关于仲裁申请书怎么写参照（精选4篇）
关于仲裁申请书怎么写参照 篇1
申请人：胡__
性别：男
年龄：37岁 身份证号：__
民族：汉
家庭住址：浏阳市__县
通信地址：浏阳市__县
联系电话：152__199827
被申请人：浏阳市__机械设备制造有限公司
性质：股份制
单位地址：浏阳市__319号
法定代表人：肖__
联系电话：13__
公司负责人：肖宏亮 总经理 电话：159__123435
邓国富 经理 电话：139__497528
办公地点：浏阳市__路32号
证明人：唐__ 电话：187__007051
住址：浏阳市__镇
职务：施工工地带班员
申请事项
1、申请被申请人支付胡继荣因工伤事故出院后实施蜡疗、磁疗、关节松动技术、关节被动活动功能训练等康复费用柒仟元(￥：7000.00元)。
2、申请被申请人支付胡继荣因工伤事故左跟骨内固定拆除手术费捌仟元(￥：8000.00元)。
3、申请被申请人支付胡继荣因工伤事故住院期间23天和出院后30天专人护理(共53天×150元)费用柒仟玖佰伍拾元整(￥：7950.00元)。
4、申请被申请人支付胡继荣因工伤事故休息治疗期限7个月工资(3600元/月)贰万伍仟贰佰元(￥：25200.00元)。
5、申请被申请人支付胡继荣因工伤事故营养补助费叁仟元(￥：3000.00元)。
申请被申请人合计支付胡继荣因工伤事故总费用伍万壹仟壹佰伍拾元(￥：51150.00元)。
事实和理由
一、入职工作情况和工伤事故事实
本人胡__，现年37岁，男，汉族，职业电焊工。住本市__村。于20__年4月受聘于浏阳市__设备有限公司工作。由公司先后指派在金刚__鞭炮烟花总厂和醴陵__与大瑶__分厂，以及__烟花厂进行钢结构阳光棚制作。日工资标准180元/天，吃住由金和负责。
20__年11月7日上午9时左右，本人在金刚__鞭炮烟花总厂扩建安装施工中，不幸从近四米多高的钢结构阳光棚上摔下，导致双腿后跟骨粉碎性骨折。于当日进驻浏阳市中医院骨科治疗。在治疗中医院对右脚后跟实施石膏固定术。对左脚实施了切开复位内固定术加自体骨植骨术等治疗23天。于(注：住院治疗费用共21303.59元，已由金和公司支付)。于20__年11月30日出院回家进行蜡疗、磁疗、关节松动技术、关节被活动与功能训练等康复治疗。期间进行了二次复查，其恢复效果一般。
二、申请理由
本人在康复期先后多次与金和公司协商，请求对此事继续负责，支付上述申请的各项费用。但金和公司态度不明，均无结果。故特申请人事争议仲裁。
此致
浏阳市劳动人事争议仲裁委员会
附件：1、申请人身份证(复印件)
2、被申请人公司营业执照(网查打印)
3、被申请人公司企业代码证(网查打印)
4、证人证明书(复印件)
5、申请人伤残鉴定书(复印件)
申请人：
20__年 6 月25日
关于仲裁申请书怎么写参照 篇2
申诉人：
所在地址： 邮政编码：
电话： 电传： 传真： 电报号码：
法定代表人： 职务：
被诉人：
所在地址： 邮政编码：
电话： 电传： 传真： 电报号码：
案由：(写明争议案件的性质)
请求事项：(要求仲裁解决的具体问题)
事实与理由：
1、当事人之间争议的由来、发生、发展的经过。
2、当事人之间权益争议的具体内容和焦点
3、实事求是地说明被诉人应承担的责任
此致
仲裁委员会
附：1、证据
2、本申请书副本 份
申诉人：
年 月 日
关于仲裁申请书怎么写参照 篇3
申请人：____，性别____，____年____月____日出生，住址：____，身份证号码：____。代理人：____，____律师事务所律师
被申请人：____公司，住所地：____，电话：____
联系人：____，联系电话：____
法定代表人：____，职务：____
申请事项：
一、请求裁决被申请人向申请人支付因未签订劳动合同的双倍工资____元(自____年____月至____年____月止)。
二、请求裁决被申请人支付违法解除劳动关系的经济补偿金____元。
三、请求裁决被申请人支付加班工资共计____元。
四、请求裁决被申请人为申请人补缴自____年____月至____年____月的社会保险。
事实与理由：____
综上，被申请人已严重违反《劳动法》《合同法》等相关规定，为维护申请人合法权益，根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》之规定，特依法提起劳动仲裁，请予支持!
此致
____劳动人事争议仲裁委员会
申请人：____
____年____月____日
关于仲裁申请书怎么写参照 篇4
______仲裁委员会：
贵会受理的申请人______与被申请人______，______合同纠纷，因____________原因，我方无法在举证期限内提交证据材料，根据贵会《天津仲裁委员会证据规定》，特申请延长举证期限。
请予批准。
此致
______仲裁委员会
延期举证申请人(签字盖章)
______年______月______日