姓名变更申请书示例2023（精选27篇）
姓名变更申请书示例2023 篇1
__县公安局断杉镇派出所：
本人 族， 日生，身份证号：。现在，正式以文本形式向贵所提出更改我 姓名为的申请。改名理由：由于当时起名草率，办理户口登记用名一直没有使用，从上幼儿园到现在小学 年级，一直使用的是这个名字，为了保证我儿子学籍的`延续性，方便以后的升学和就业，现提出书面改名申请。我知道，这样会给贵所带来额外的工作，但还是恳请贵所予以批准我的改名申请为谢!
特此申请
申请人：
20__年 月 日
姓名变更申请书示例2023 篇2
__X派出所：
本人的女儿现用名梅春玲，女，汉族，20__年5月6日出生于__市妇幼保健院妇产科(附《出生证》__妇幼[20__]产2892号影印件)。现在，正式以文本形式向贵所提出更改我女儿姓名为梅芷洋的申请。根据《中华人民共和国户口登记条例》第十八条的第1条规定：未满十八周岁的人需要变更姓名的时候，由本人或者父母、收养人向户口登记机关申请变更登记，所以我现为女儿提出书面申请。改名理由：由于当时起名草率，用字简单，没有注意到与姑母的名字梅纯婷读音接近(“纯”与“春”相同、“玲”与“婷”音接近)，以至于在后来的生活中带来了不便，特别是在亲戚聚会时，大家纷纷指责我对长辈不尊敬，所以为了避免乱辈份而产生的误解，今特此提出书面申请。我清楚地知道，这一个人行为会给贵所带来额外的工作，甚至影响到其他公民更为急迫的需求，但望贵所应该充分理解一个公民的意愿为感!特此申请。
申请人：
父亲：梅__
母亲：艾__
__年__月__五
姓名变更申请书示例2023 篇3
__公安局__派出所：
本人女儿居民户口簿上的名字是__x，女，汉族，20__年x月x日生,身份证号:__________x。现在，正式以文本形式向贵所提出更改我女儿姓名为__x的申请。
根据《中华人民共和国户口登记条例》第十八条的第1条规定：未满十八周岁的人需要变更姓名的时候，由本人或者父母、收养人向户口登记机关申请变更登记，所以我现为女儿提出书面申请。
改名理由：由于当时起名草率，办理户口登记用名一直没有使用,从上幼儿园到现在马上要上小学六年级了,一直使用的是张紫微这个名字,为保证我女儿学籍的延续性,方便以后的升学和就业，现特提出书面改名申请。我知道，这样会给贵所带来额外的工作，但还是肯请贵所予以批准我为女儿的改名申请为谢!特此申请
申请人：__x
二0__年八月十五日
姓名变更申请书示例2023 篇4
__公安局(派出所)：
本人现用名__x，男，汉族，出生于____年x月x日。__x是本人原名，自出生时起一直沿用至今，申请人现在所有的身份证明文件、学历证书、银行账号等均使用这一名字，申请人在使用现用名期间没有进行过任何违法、犯罪行为，也没有任何不良的社会记录。只因在日常的生活、工作中，经常遇到重名(与表弟重名)和在学校的一些谐音的绰号(名字的最后一个字)，以至于成年出来工作后，碰到昔日校友以绰号相称所带来的尴尬等等的情况，给正常的生活、工作带来许多不便，所以根据《中华人民共和国民法通则》第99条及《中华人民共和国户口登记条例》第十七、十八条的规定，特向贵局提请将本人的现用名__x更改为__x，望同意为切!
本人知道这样会给贵所工作加重，但是由于这个名字的困扰给我的生活带来很大的不便，所以不得不麻烦贵所了，望贵所理解，谢谢!
申请人：__
申请日期：__年x月x日
姓名变更申请书示例2023 篇5
__市__区公安局：
本人现用名( 名字)，(性别)，(民族)，(身份证号码)，(户籍住址)。申请人在使用现用名期间没有任何违法、犯罪行为，也没有任何不良的社会记录。只因(在日常的生活、工作中，经常遇到重名的情况，给正常的生活、工作带来许多不便)←[这里填写你更名的理由]，根据《中华人民共和国民法通则》第99条及《中华人民共和国户口登记条例》第十七、十八条的规定，特向贵局提请将本人的现用名(现在的名字)更改为(你想改的名字)，望同意为切!本人保证改名后，所有法律责任及后果由本人自己承担!
申请人
姓名变更申请书示例2023 篇6
平都镇派出所：
本人是安福县平都镇居民，姓名：____，女，汉族，身份证号：__________________，现居住于___________，女儿居民户口簿上的'姓名为___，汉族，____年__月__日生，身份证号：____________。
因给女儿上户籍时起名草率，没有多作考虑，致使女儿名字与家中长辈名讳行字有雷同，与敬老尊长的传统风俗文化相悖，被亲长邻里批评，影响了家庭、邻里间的和睦和谐。
基于上述原因，谨遵《中华人民共和国户口登记条例》第十八条的第1款规定：“未满十八周岁的人需要变更姓名的时候，由本人或者父母、收养人向户口登记机关申请变更登记。”现特向贵所提出更改我女儿名字为____的申请。
恳请贵所予以批准。诚致感谢!
申请人：__X
时间：____年__月__日
姓名变更申请书示例2023 篇7
申请
__×派出所：
本人儿子现用名__×(男，汉族，__×年__月__日出生，住__省__县__×乡__×村×组)。因__×重名较多，我儿子__×出生后，在生活中一直使用○○○这一姓名，为方便今后的学习和生活，特向贵所申请将我儿子姓名由__×更改为○○○。
特此申请。
申请人：※※※、※※※
※※年※※月※※日
姓名变更申请书示例2023 篇8
改名申请书
__市__区公安局：
本人现用名__×，男，汉族，__×年×月__日生于__市____医院。__×是本人原名，自出生时起一直沿用至今，申请人现在所有的身份证明文件、学历证书、银行帐号和社会保险登记等均使用这一名字，申请人在使用现用名期间没有进行过任何违法、犯罪行为，也没有任何不良的社会记录。只因在日常的生活、工作中，经常遇到重名的情况，给正常的生活、工作带来许多不便，所以根据《中华人民共和国民法通则》第99条及《中华人民共和国户口登记条例》第十七、十八条的规定，特向贵局提请将本人的现用名__×更改为__×，望同意为切!
申请人：
__×年×月__日
姓名变更申请书示例2023 篇9
赣州市宁都县公安局：
本人现用名： ， 汉族， 女， 年 月 日出生， 身份证号：，申请人现在所有的身份证明文件、 学历证书、银行帐号和社会保险登记等均使用这一名字，申 请人在使用现用名期间没有进行过任何违法、犯罪行为，也 没有任何不良的社会记录，我清楚知道，我这一申请会给贵 单位带来额外的工作，甚至影响到其他公民更为急迫的需求， 对此我深表歉。改名原因如下： 一.因在日常的生活、工作中，经常遇到重名的情况， 给正常的生活、工作带来许多不便; 二.因本人在赣州市蓝天世纪幼儿园工作，办暂住证已 用我所要改为的名字 () 而与我现身份证名字不符。 ， 故， 有一些不便。 所以根据《中华人民共和国民法通则》第 99 条及《中华 人民共和国户口登记条例》第十七、十八 条的规定，特向 贵局提请将本人的现用名 更改为 ，本人承诺改名所 引起的民事和法律责任均由自己承担，望同意为切!
申请人：
日期：XX年XX月XX日
姓名变更申请书示例2023 篇10
根据《中华人民共和国户口登记条例》第十八条第1条规定：未满十八周岁的人需要变更姓名的时候，由本人或者父母、收养人向户口登记机关申请变更登记。
现有我儿黄__(现用名__)，男，汉族，__X年7月5日出生于__市妇幼保健院(附《出生医学证明》，编号：M____复印件)。由于当时起名草率，遇到附近有重名的情况，容易引起混淆，给正常的生活、入学带来许多不便，现正式以书面形式提出更改我儿子姓名为黄__的申请，望予变更登记。特此申请。
申请人：__X
时间：____年__月__日
姓名变更申请书示例2023 篇11
尊敬的领导：
您好!本人__于__年就读__学院，并改名为__，现在已是大三的学生，正面临着毕业与就业。
经学院安排所有的用人单位将在本学期内来校招聘，由于本人在学院的注册信息、成绩信息、就业信息等都是以“__”的名字出现，因此身份证信息与学院信息不一致，将导致本人无法参加招聘会，这也关系到本人的前途。所以不得不申请改名为__，望各级领导批准。
此致!
敬礼!
申请人：__
__年__月__日
姓名变更申请书示例2023 篇12
市区公安局：
本 人现用名，男，汉族，年月日生于市医院。是本人原名，自出生时起一直沿用至今，申请人现在所有的身份证明文件、学历 证书、银行帐号和社会保险登记等均使用这一名字，申请人在使用现用名期间没有进行过任何违法、犯罪行为，也没有任何不良的社会记录。只因在日常的生活、工 作中，经常遇到重名的情况，给正常的生活、工作带来许多不便，所以根据《中华人民共和国民法通则》第99条及《中华人民共和国户口登记条例》第十七、十八 条的规定，特向贵局提请将本人的现用名更改为，望同意为切!
申请人：
日期：XX年XX月XX日
姓名变更申请书示例2023 篇13
__省__x公安局
本人现用名：__x，性别：x，民族：__族; 户籍住址：____________x
出生日期：__年x月x号，身份证编号：440__________x 于__时在__x学校毕业，工作单位：x(无工作单位就写暂无工作单位)由于当时起名草率，且时间紧迫，用字简单，在日常生活中经常遇到重名的情况，且字形结构相同，名字与社会大多人士的名字相符合，与同校的很多学生名字相同，和很多犯罪人员的姓名相同，给我的日常生活带来不便。同名字的情况，导致亲朋好友之间常拿名字与姓名相同人士相比较，成为亲朋好友之间取笑的对象，给日常生活，工作学习带来不必要的精神烦恼。
根据《中华人民共和国民法通则》第九十九条公民享有姓名权，有权决定、使用和依照规定改变自己的姓名，禁止他人干涉、盗用、假冒。及《中华人民共和国户口登记条例》第十七条户口登记的内容需要变更或者更正的时候，由户主或者本人向户口登记机关申报;户口登记机关审查属实后予以变更或者更正。户口登记机关认为必要的时候，可以向申请人索取有关变更或者更正的证明。第十八条：2.十八周岁以上的人需要变更姓名的时候，由本人向户口登记机关申请变更登记。和《姓名权》
以上规定，特向贵局提请将本人的现用名：__x，更改为：__x。望贵局同意申请更改!
此致
敬礼
申请人：__X
时间：____年__月__日
姓名变更申请书示例2023 篇14
ZZZ派出所：
本人现居住于，女儿居民户口簿上的名字是，女，汉族，生,身份证号:现在，正式以文本形式向贵所提出更改我女儿姓名为申请。根据《中华人民共和国户口登记条例》第十八条的第1条规定：未满十八周岁的人需要变更姓名的时候，由本人或者父母、收养人向户口登记机关申请变更登记，所以我现为女儿提出书面申请。改名理由：由于当时起名草率，重名率太高,为方便以后的升学和就业，现特提出书面改名申请。我知道，这样会给贵所带来额外的工作，但还是肯请贵所予以批准我为女儿的改名申请!
申请人：
日期：XX年XX月XX日
姓名变更申请书示例2023 篇15
腾冲县公安局曲石派出所：
本人女儿居民户口簿上的名字是宋灵灵，女，汉族，__X年4月5日生,身份证号:__X。现在，正式以文本形式向贵所提出更改我女儿姓名为宋琳琳的申请。根据《中华人民共和国户口登记条例》第十八条的第1条规定：未满十八周岁的人需要变更姓名的时候，由本人或者父母、收养人向户口登记机关申请变更登记，所以我现为女儿提出书面申请。
改名理由：由于当时起名草率，办理户口登记用名一直没有使用,从上幼儿园到现在马上要上小学四年级了,一直使用的是宋灵灵这个名字,为保证我女儿学籍的延续性,方便以后的升学和就业，现特提出书面改名申请。
我知道，这样会给贵所带来额外的工作，但还是肯请贵所予以批准我为女儿的改名申请为谢!
特此申请
申请人：__X
时间：____年__月__日
姓名变更申请书示例2023 篇16
__市__区公安局：
本 人现用名__×，男，汉族，__×年×月__日生于__市____医院。__×是本人原名，自出生时起一直沿用至今，申请人现在所有的身份证明文件、学历证书、银行帐号和社会保险登记等均使用这一名字，申请人在使用现用名期间没有进行过任何违法、犯罪行为，也没有任何不良的社会记录。只因在日常的生活、工作中，经常遇到重名的情况，给正常的生活、工作带来许多不便，所以根据《中华人民共和国民法通则》第99条及《中华人民共和国户口登记条例》第十七、十八条的规定，特向贵局提请将本人的现用名__×更改为__×，望同意为切!
申请人：__
日期：__年__月__日
姓名变更申请书示例2023 篇17
尊敬的领导：
本人现用名：__x，性别：x，民族：__; 户籍住址：
出生日期： ，身份证编号：
由于当初登记之时出现错误导致使用此现用名，后在家里一直使用__x名，上学时以及在外打工期间也一直使用__x名，因为和身份证上的名字不一致，给我的日常生活带来了许多不便，造成了很多苦恼。
根据《中华人民共和国民法通则》第九十九条公民享有姓名权，有权决定、使用和依照规定改变自己的姓名，禁止他人干涉、盗用、假冒。及《中华人民共和国户口登记条例》第十七条户口登记的内容需要变更或者更正的时候，由户主或者本人向户口登记机关申报;户口登记机关审查属实后予以变更或者更正。户口登记机关认为必要的时候，可以向申请人索取有关变更或者更正的证明。第十八条：2.十八周岁以上的人需要变更姓名的时候，由本人向户口登记机关申请变更登记。
以上规定，特向贵局提请将本人的现用名：__x，更改为：__x.本人承诺改名后引起的民事和法律责任均由自己承担。
愿贵所充分理解一个公民的改名意愿，谨请领导批准为盼，申请人深表感谢!
此致
敬礼
姓名变更申请书示例2023 篇18
__市__区公安局：
本人现用名( 名字)，(性别)，(民族)，(身份证号码)，(户籍住址)。申请人在使用现用名期间没有任何违法、犯罪行为，也没有任何不良的社会记录。只因(在日常的生活、工作中，经常遇到重名的情况，给正常的生活、工作带来许多不便)←[这里填写你更名的`理由]，根据《中华人民共和国民法通则》第99条及《中华人民共和国户口登记条例》第十七、十八条的规定，特向贵局提请将本人的现用名(现在的名字)更改为(你想改的名字)，望同意为切!
申请人：
年 月 日
姓名变更申请书示例2023 篇19
现有我儿黄（现用名），男，汉族，201x年7月5日出生于**市妇幼保健院（附《出生医学证明》，编号：M复印件）。由于当时起名草率，遇到附近有重名的情况，容易引起混淆，给正常生活、入学带来许多不便，现正式以书面形式提出更改我儿子姓名为黄申请，望予变更登记。 特此申请。
申请人：父亲：
母亲：
20xx年x月x日
姓名变更申请书示例2023 篇20
阳市南城派出所：
我儿子现用名__，男，汉族，__年3月4日出生。现在，正式以文本形式向贵所提出更改我儿子姓名为__x的申请(附上户口本为证)。根据《中华人民共和国户口登记条例》第十八条的第1条规定：未满十八周岁的人需要变更姓名的时候，由本人或者父母、收养人向户口登记机关申请变更登记，所以我现为儿子提出书面申请。改名理由：张盼这个名子是小时候给孩子起的乳名(土话叫小名)由于当时办理户口的时候我和爱人都在外面打工，家人不知道我们给孩子起的学名叫张益达!就把名子报了上去!回家后才知道，我们想到改名字麻烦，所以就没提起改名的事.只到今年因名子孩子们争嘴差点打架，才想把名子改过来!今特此提出书面申请。我清楚地知道，这一个人行为会给贵所带来额外的工作，甚至影响到其他公民更为急迫的需求，但望贵所应该充分理解一个公民的意愿为感!特此申请!
申请人：
父亲：__x
母亲：__x
____年__月__日
姓名变更申请书示例2023 篇21
尊敬的XX派出所领导及所有同志：
本人儿子现用名，男，汉族，20xx年9月18日出生于X院妇产科（附《出生医学证明》）。由于当时起名草率，用字简单，只是用客家话来念其名字，没有注意到若用普通话来念，却与我表哥的名字吴读音极为接近（“世”与“仕”相同、“启”与“祺”音相同），所以用普通话来念的话，很容易将他们的名字混淆，以至于在后来生活中带来了不便，特别是在亲戚聚会时，大家纷纷指责我对长辈不尊敬，所以为了避免乱辈份而产生的误解，根据《中华人民共和国户口登记条例》第十八条的第1条规定：未满十八周岁的人需要变更姓名的时候，由本人或者父母、收养人向户口登记机关申请变更登记，所以我今特此正式以文本形式向贵所提出更改我儿子姓名为申请。
我清楚地知道，这一个人行为会给贵所带来额外的工作，甚至影响到其他公民更为急迫的需求 ，在此也深表愧疚，但望贵所理解一个公民的意愿为感！
申请人：父亲：
母亲：
20xx年X月X日
姓名变更申请书示例2023 篇22
公安局xx派出所：
本人儿子居民户口簿上的名字是，男，汉族，20xx年x月x日生，身份证号：。现在，正式以文本形式向贵所提出更改我儿子姓名为申请。
根据《中华人民共和国户口登记条例》第十八条的第1条规定：未满十八周岁的人需要变更姓名的时候，由本人或者父母、收养人向户口登记机关申请变更登记，所以我现为儿子提出书面申请。
改名理由：由于当时起名草率，办理户口登记用名一直没有使用，从上幼儿园到现在马上要上小学六年级了，一直使用的是张紫微这个名字，为保证我儿子学籍的延续性，方便以后的升学和就业，现特提出书面改名申请。
我知道，这样会给贵所带来额外的工作，但还是肯请贵所予以批准我为儿子改名申请为谢！
特此申请！
申请人：
XX年XX月XX日
姓名变更申请书示例2023 篇23
公安局：
本人现用名：，汉族，女，x年xx月xx日出生，身份证号：，申请人现在所有的身份文件、学历证书、银行帐号和社会保险登记等均使用这一名字，申请人在使用现用名期间没有进行过任何违法、犯罪行为，也没有任何不良的社会记录，我清楚知道，我这一申请会给贵单位带来额外的工作，甚至影响到其他公民更为急迫的需求，对此我深表歉。改名原因如下：一.因在日常的生活、工作中，经常遇到重名的情况，给正常的生活、工作带来许多不便;二.因本人在赣州市蓝天世纪幼儿园工作，办暂住证已用我所要改为的名字()而与我现身份证名字不符。故有一些不便。所以根据《中华人民共和国民法通则》第99条及《中华人民共和国户口登记条例》第十七、十八条的规定，特向贵局提请将本人的现用名更改为 ，本人承诺改名所引起的民事和法律责任均由自己承担，望同意为切!、
申请人：
日期：XX年XX月XX日
姓名变更申请书示例2023 篇24
__公安局：
本人现用名：__x，汉族，女，____年__月__日出生，身份证号：__________，申请人现在所有的身份文件、学历证书、银行帐号和社会保险登记等均使用这一名字，申请人在使用现用名期间没有进行过任何违法、犯罪行为，也没有任何不良的社会记录，我清楚知道，我这一申请会给贵单位带来额外的工作，甚至影响到其他公民更为急迫的需求，对此我深表歉。改名原因如下：一.因在日常的生活、工作中，经常遇到重名的情况，给正常的生活、工作带来许多不便;二.因本人在赣州市蓝天世纪幼儿园工作，办暂住证已用我所要改为的名字(__x)而与我现身份证名字不符。故有一些不便。所以根据《中华人民共和国民法通则》第99条及《中华人民共和国户口登记条例》第十七、十八条的规定，特向贵局提请将本人的现用名__x更改为x__，本人承诺改名所引起的民事和法律责任均由自己承担，望同意为切!、
申请人：__
日期：__年__月__日
姓名变更申请书示例2023 篇25
尊敬的各位领导：尊敬的各位领导您好!本人现用名____，女，汉族，年月日出生，身份证号码：，申请人在使用现用名期间没有进行过任何违法、犯罪行为，也没有任何不良的社会记录，我清楚地知道，这申请会给贵所带来额外的工作，甚至影响到其他公民更为急迫的需求，对此我表示歉意。改名陈述理由如下：因在日常的生活、工作中，现用名太过于庸俗，以至于我都不愿告诉别人我的真名。现在，因长期错误使用，原有名字反而遗忘者，身边的朋友也都是习惯叫我霁萱。原用名也经常会遇到重名的情况，给正常的生活、工作带来许多不便，为了在今后的人生旅途中减少不必要的麻烦，所以根据《中华人民共和国民法通则》第99条及《中华人民共和国户口登记条例》第十七、十八条的规定，特向贵局提请将本人的现用名董丽莉更改为董霁萱，且依姓名条例第七条第一项第六款命名文字字义粗俗不雅或有特殊原因申请改名以二次为限!现二代身份证已经丢失，特借此补办身份证的机会改名，申请改名为____，望重新开始新的人生。本人承诺改名后引起的民事和法律责任均由自己承担。但愿贵所应该充分理解一个公民的改名意愿!谨请领导批准为盼，本人深表感谢!
姓名变更申请书示例2023 篇26
尊敬的院部领导：
“馨逸茶社”由于社团现阶段的定位与社团名字产生了一定程 度的分歧，特此提出改名申请。希望能够得到院部批准，以下为具体 情况： 湖南民族职业学院“馨逸茶社”成立于 20xx 年上半年，从成 立开始就是一个倍受关注的院级社团。 馨逸茶社也没有辜负院部和社 员的期待，在成立之初就举办了一系列的茶道会的活动，并且获得了 不错的反响。20xx 年上半年，馨逸茶社融入了一批新成员，也就是 社团现在的领导班子，他们不满足于社团当时的影响力，所以筹备并 举办了一场名为“唯舞独尊”的大型潮流舞蹈晚会，在当时的校园里 刮起了一股强劲的街舞风潮。
在此期间，还举办了一些很成功的小型 娱乐活动，都取得了非常惊人的效果。于是 20xx 年下半年，社团前 社长于悄放心地把社团交到了现任领导团队方维、胡日、李添笑等人 的手上，并决定社团走歌舞和娱乐类活动的路线。在下半年，前任社 长首先带领新的领导团队成功地举办了一场在校园内引起流行狂潮 的庆祝祖国诞生六十周年的校园歌手大赛——“流行闪闪唱” ，接下 来新的领导团队又独立并成功地举办了“馨逸演演演”“社员观影” 、 等优秀活动。都在社员和校园中受到了广泛的关注和欢迎。
从那时开 始，我们开始思考是不是要给社团换一个定位，于是在今年上半年招 新的时候，我们在社团概念中加入了“表演社”与“茶社”同时存在 的概念，但在新学期伊始社团招新时由于社团主名为“茶社” ，新社员数量还是受到了不小的影响。虽然如此，馨逸社在今年上半年还是 成功举办了一系列的优秀活动，如“留下吧——6.18 馨逸社员派对” 这样的大型活动和“英语过级经验交流会”这样的小型活动等。所以 在今年的社团招新工作即将开始的此时， 我们希望能得到院部的批准 改变社团的名字以求博得本社的重新辉煌。我们预定的新社团名是 “湖南民资职业学院 TOP 综艺社” ，TOP= Talented + Original + Popular(有才干的、新颖的、流行的) ，至于定位综艺社，我们深知 这是一个很大的方向——综合艺术。
所以我们会尽我们所能做到“综 合艺术”这个定位。社团目前已经在筹备一档叫做“闪亮星声代”的 大型校园音乐选秀活动， 这个活动也是曾经火爆校园的 “流行闪闪唱” 的第二季，预计九月底就会拉开序幕。所以希望院部能够给“馨逸茶 社”这个改变自己的机会，也给同学们一个享受“TOP 综艺社”全新 力量的机会。
申请人：
日期：XX年XX月XX日
姓名变更申请书示例2023 篇27
光明里派出所：
本人现居住于 ，女儿居民户口簿上的名字是，女，汉族，生,身份证号:现在，正 式以文本形式向贵所提出更改我女儿姓名为申请。根 据 《中华人民共和国户口登记条例》 第十八条的第 1 条规定： 未满十八周岁的人需要变更姓名的时候，由本人或者父母、 收养人向户口登记机关申请变更登记，所以我现为女儿提出 书面申请。改名理由：由于当时起名草率，重名率太高,为 方便以后的升学和就业，现特提出书面改名申请。我知道， 这样会给贵所带来额外的工作，但还是肯请贵所予以批准我 为女儿的改名申请为谢!
特此申请
申请人：
日期：XX年XX月XX日