分散实习生安全责任书

应学生和家长的要求，学院同意学生不参加学校统一安排的实习，就学生自己联系实习单位实习的有关事宜达成以下意见：

一、学生自己负责联系实习单位，完成实习的所有任务。

二、学生应和实习单位签定实习协议书，并交实习生所在部一份备案。

三、学生应经常和所在部辅导员联系，定期向辅导员通告本人的实习状况。

四、学生在实习期间，由家长负责学生实习期间的安全监护，出现人身或财产安全问题，责任自负。

五、学生在实习工作结束后，必须向本人所在部上交实习报告和实习鉴定等实习材料。否则，实习成绩不予承认。

学生：

家长：

年 月 日