建筑安全责任状（通用23篇）
建筑安全责任状 篇1
项目工程施工安全责任书
为了认真贯彻“安全第一，预防为主”的安全生产方针，保障安全施工和各项工作的顺利进行，明确施工双方安全施工责任，保障施工双方的财产及人员的安全，保证本工程顺利完成，特制定责任状如下：
一、 乙方要严格按照施工现场安全的规定，全面贯彻执行<<安全生产法>>等法律规定，适时召开安全施工工作会议，及时研究和处理安全施工中存在的突出问题;建立健全各级施工管理组织机构，各施工单位在进入施工现场前，必须认真审阅并签属<<现场安全责任状>>加强安全管理和督导检查;保障安全施工;对各类事故隐患进行及时有效的治理;认真完成安全施工各项任务。对施工人员进行安全施工法律法规的宣传教育和培训工作。
(一)乙方安全管理要求：
1、 严禁招用在逃及有犯罪嫌疑人员，所有施工人员必须持有身份证或身份证明信。
2、 各单位施工人员统一办理工程现场进出证。
3、 各单位严格管理各自人员，如出现打架斗殴及盗窃现象，将对其单位负责人进行经济处罚(1000元-5000元)。
(二)乙方施工材料及废料的安全管理方面做到以下几点：
1、 施工材料因需要运出现场时，必须有单位主要负责人签字，并送达甲方项目指挥部相应部门核实，由甲方项目指挥部开具出门证明并盖章方可运出。
2、 施工过程中废弃材料的处理，要服从甲方项目指挥部统一安排，严禁私自把废品收购人员带入施工现场，造成施工现场混乱防止出现偷盗现象。
四、 乙方要认真配合安全施工检查，加强安全意识，对易燃易爆有毒等危险品进行专项检查。对存在安全隐患的岗位和工作场地应及时整改，消除隐患，防止事故的发生。
1、 乙方各施工单位要指定相应安全负责人，凡是动火动电施工都应有安全负责人监督。
2、 甲方项目指挥部根据实际情况定期组织各单位的现场安全责任人，进行现场安全检查，如发现违规操作现象，将勒令该单位停工整顿并做相应处罚。
3、 乙方各施工单位设专职安全员，对施工现场的安全隐患进行检查、巡视、纠正，甲方保安人员进行协助，共同维护秩序。
五、 乙方施工单位认真执行，积极配合甲方安全生产监管部门开展的各项治理工作，重点加强对危险性大的岗位的安全施工保障工作;加大对各类隐患的整改工作;通过治理整顿，切实消除隐患，遏制重大事故的发生，以保证工程的顺利开展。
六、 乙方要严格对伤亡事故的查处工作，事故及时统计上报，调查处理及时准确，发生重、特大事故要立即上报有关主管部门，最迟不得晚于事故发生后3小时，不得迟报、漏报和瞒报。
七、 乙方在安全施工工作中，无失职或渎职行为。因监督、检查、管理不善造成重、特大事故的，将依法追究相关责任人的法律责任。
八、 明确甲、乙双方的安全责任，经甲、乙双方协商，现规定如下：
(一)甲方安全责任：
1. 负责监督乙方建立完善的规章制度，如《现场施工安全规定》等安全技术文件。
2. 负责监督检查乙方施工现场的各种安全措施，特别是可能造成停电、触电、高处坠落事故的防范措施。
3. 开工前，负责审查乙方编制的《特殊作业、危险作业施工安全保证措施》。要定期组织乙方进行现场安全检查。
4. 甲方应定人、定期对施工现场进行安全检查、监督。
(二)乙方安全责任：
1. 开工前应对全体施工人员进行三级安全教育，认真学习甲方提供的《现场施工安全责任状》等安全技术文件，经甲方有关人员审核合格后方可进场施工。
2. 开工前乙方应与每位现场施工人员签订《安全技术责任书》。
3. 开工前必须编制《特殊作业、危险作业施工安全保证措施》供甲方审查。
4. 施工中乙方应指派专职安全负责人进行现场安全检查监督，及时发现和纠正施工中的不规范行为。
5. 乙方应加强现场安全管理，做到安全生产、文明施工。
6. 由于乙方原因发生事故时，乙方应承担全部刑事责任和经济责任。
九、 未尽事宜由双方协商解决，如与国家法律法规相抵触的，以国家法律法规为准。
十、 本责任状一式两份，甲方一份，乙方一份，自双方签字之日起生效。
项目部 班组 甲方： 乙方：
建筑安全责任状 篇2
甲方：
乙方：
为了进一步贯彻落实“安全第一、预防为主”的安全生产方针，严格执行劳动保护和安全生产的法令、法规，强化安全生产管理，落实安全生产责任制，依法从严治理施工现场，确保施工现场操作人员的安全与健康，促进施工顺利进行特签订本协议：
一、管理目标：
1、杜绝重大安全事故，工亡事故为零;
2、 重伤频率控制为零，负伤频率控制为零;
3、 现场内的安全隐患整改率必须保证在时限内达到100%，杜绝现场重大隐患的出现;
4、 现场内不发生火灾事故，火险隐患整改率必须保证在时限内达到100%;
5、不发生高空跌落安全事故，保障作业人员全员佩戴防护措施或制定防护围栏。
6、 不发生重大中毒事故以及群发性传染病;
7. 必须保证施工现场创建文明安全施工工地;
二、安全生产要求
1、 施工方应按有关规定，采取严格的安全防护措施，否则由于自身安全措施不力而造成事故的责任和因此而发生的费用由施工方自行承担。施工方责任的伤亡事故，由施工方承担责任和有关费用;
2、 施工方应熟悉并能自觉遵守甲方及甲方的《施工现场安全管理》以及相关的各项规范;自觉遵守当地政府有关安全施工的各项规定和行业主管部门颁布实施的有关安全生产的法律、法规、规范、标准及各项规定，并且积极参加各种有关促进安全生产的各项活动，切实保障施工现场人员的安全与健康;
3、 施工方必须尊重并且服从甲方现行的有关安全生产各项规章制度和管理方式，并按经济合同有关条款加强自身管理，履行乙方责任。
三、施工现场安全要求：
1、施工方必须虚心接受甲方的各项安全隐患排查、安全管理标准及整改规定，建立自身的定期和不定期的安全生产自查排查机制，并且严格贯彻实施;否则造成的罚款等损失均由施工方承担。
2、施工方必须严格执行安全防护措施，个人劳动防护用品定期定量供应;如果发生因施工方的原因造成安全事故、工伤事故，施工方须承担的一切经济责任和法律责任。
3、施工方必须采取一切严密的、符合安全标准的预防措施，确保所有施工场所的安全，不得存在危及本公司及其他施工方人员的人身安全和健康的危险情况，并保证施工现场所有人员或附近人员免遭施工现场可能发生的一切危险。否则造成的一切后果由施工方负责。
4、施工现场和施工人员的操作场所，必须严格按国家、政府规定的安全生产、文明施工标准做好防护工作，保证施工人员有安全可靠、卫生的工作环境，严禁违章作业、违章指挥;对不符合安全规定、违章操作的，甲方安全管理人员有权要求停工和强行整改使之达到安全标准，所须费用从施工单位工程款中加倍扣除。
5、凡重要劳动防护用品，必须购买符合国家标准。如：安全帽、安全带、安全网、漏电保护器、电焊机二次线保护器、配电箱、五芯电缆、脚手架扣件等;施工方应给现场施工人员提供必须的和有效的安全用品，如：安全帽、安全带等，若必要时还须配戴面罩、眼罩、护耳、绝缘手套等的个人人身防护设备;由于施工方防护用品不符合要求或安全防护用具不到位，所造成的安全事故均有施工方自行负责。
6、施工方必须指定至少一名合格的且有经验的安全人员负责安全方案和防护措施得到实施。并跟甲方安全管理人员进行对接。
7、施工方应严格按照甲方的消防安全管理制度以及施工现场的特殊要求组织施工，并接受甲方的安全检查，对甲方所签发的隐患整改通知，施工方应在甲方指定的期限内立即整改完毕，逾期不改或整改不符合甲方的要求，甲方有权按规定对施工方进行经济处罚。
8、施工方因管理以及自身防范措施不利或施工方施工人员责任造成的案件、火灾、交通事故(含施工现场内)等灾害事故，事故经济责任、事故法律责任以及事故的善后处理均由施工方独自承担，因此给甲方造成的经济损失由施工方负责赔偿，及对其进行处罚。
五、其他补充条款：
1、所以进入厂区的化学品、易燃易爆等危险品，必须在东门经警室内进行登记，并注明其用途、所用地点，施工方的防护措施，及安全负责人。否则发生一切后果由施工方负责。 2施工现场动用明火必须有动火证，并且进行登记在册，并注明动火地点防护措施，安全负责人。否则发生一切后果由施工方负责。
3、施工现场临时用电必须到配电室登记，并且有配电室专业电工给与搭接，施工方不得私自搭接临时电线，否则发生一切后果由施工方负责。
六、协议书的份数本协议书一式两份，由双方各持一份。
七、有效期自 年 月 日生效至(合同书的截止期)施工结束同时截止。
单位盖章: 单位盖章:
有限公司
日期： 日期：
建筑安全责任状 篇3
施工安全责任状
为了保障 工程的顺利进行，确保建筑工程安全生产法规、标准得到贯彻实施，防止安全事故，减少职业病危害，促进企业经济发展，根据《中华人民共和国建筑法》及《中华人民共和国安全生产法》和国家有关法律、法规，结合本公司实际，甲乙双方经过充分协商，特签订本责任状。
一、乙方必须要个贯彻执行《中华人民共和国建筑法》及《建筑安装工程安全技术规程》。定期组织培训学习，加强职工安全生产意识。
二、各项目部必须建立健全安全责任体系，签订四级安全生产责任书并认真贯彻执行，督促建筑工地建立安全管理责任制，督促所属工地落实建筑工程强制性标准和施工规范，配备专职安全员，确保工程施工安全。
三、要做到文明施工，科学管理，确保施工现场整洁卫生，并具有良好的文明氛围。杜绝酗酒、打架等违反社会治安管理的现象发生。
四、要定期进行安全检查，确保所属工地无一起四级(含四级)以上安全事故。
五、甲方负责贯彻执行有关安全卫生法律法规，督促检查乙方及时消除事故隐患和解决职业危害，参加事故调查处理;对强令职工冒险作业的行为有权向现场指挥人员提出停工建议;发现有危及施工人员生命安全的紧急情况，有权让施工人员停止工作，临时撤离危险现场。
六、本工程管理费按工程总价款的 收取，工程竣工时能够一次性缴清的，公司将给予一定比例的优惠。乙方必须在该工程价款中预留 的资金，作为施工现场安全专项经费，必须专款专用，不得挪作他用。
七、甲乙双方必须坚持“安全第一、预防为主”的方针。乙方不仅对该项工程安全工作负责，而且要对职工在施工过程中的安全和健康负责。甲方把乙方的安全施工措施作为任期目标责任制的重要内容考核，坚持严格管理。再行承包工程时，安全指标具有一票否决权。否则，甲方将报请主管局给予资质降级或注销其项目经理资质证书的处罚。
八、乙方在本工程施工过程中，因违章或意外造成的一切安全事故，其经济损失由乙方负责。由此而给甲方造成的行政处罚、经济处罚等，乙方应承担连带责任，并赔偿相关损失。
本责任状一式二份，自签字之日起生效。
甲方代表(签章)：
乙方代表(签章)：
年 月 日
建筑安全责任状 篇4
房屋出租方：(以下简称甲方)房屋承租方：(以下简称甲方)根据国家及市、区相关法律、法规的规定，为切实加强国有出租房屋的安全生产、住用安全、消防安全及社会治安综合治理，维护国家房产和承租人的生命财产安全，特签订本责任书：
一、甲乙双方必须严格遵守《房地产管理法》、《安全生产法》、《消防法》、《重庆市消防条例》、《综合治安管理条例》等法律法规的相关规定。
二、甲方应定期检查房屋的使用情况，有无安全隐患和火灾隐患。对出现的安全隐患及时组织维修(除乙方人为造成的房屋损坏除外)，确保房屋的安全使用。
三、乙方应正确使用房屋，严禁破坏房屋结构，不得擅自开窗打洞或破坏房屋外貌，不得擅自对房屋进行改建、搭建。确需对室内进行装修，必须将装修方案报甲方书面同意，并符合室内装修管理的有关规定。
四、严禁在室内及楼、梯道存放不符合安全标准的易燃、易爆、剧毒、放射性等危险物品。房屋的出入口、通道等必须符合治安和消防管理的有关规定。
四、乙方应正确使用室内电气、线路，不准超符合用电，不得乱拉、乱接电线。老化电线、器材必须及时使用具备相应操作资格的人员更换，确保用电安全。
五、乙方不得利用所租房屋进行非法活动，不得发出超过规定标准的噪声。租赁房内如有可疑的流动及外来人员，应及时向相关机关报告。
六、非住宅租赁人应当根据自身特点建立符合规定的消防设施，并按规定配置灭火器材。有火灾隐患和经营危险化学品、易燃易爆品的非住宅房屋，租赁户必须建立24小时专人值班制度。若因消防防范不当造成火灾事故，由租赁人承担相关法律和经济责任。
七、非住宅房屋经营危险化学品、易燃易爆物品的，必须经我所审批同意并取得国家相关部门的经营审批文件、证照等方能进行经营。
八、房屋使用人(租赁户)遇火灾时，必须及时报警，正确使用灭火设备、设施、物品等，扑灭初期火灾，撤离人员、保护现场。
九、相关报警电话：
1、报警电话：110;
2、消防火警电话：119;
3、急救中心电话：120;
4、房管所抢险解危值班电话：
24小时值班手机：
甲方：西城房管所
年月日
乙方：
年月日
建筑安全责任状 篇5
为使学生度过一个祥和、愉快、安全的五一假期，特制定如下安全责任书：学生应做到：
1、假期间，生活要有规律，按时作息。
2、春季防火警钟长鸣。春季天干物燥，极易引发火灾，严禁任何同学带火种上山，禁止玩火放火，如有不听劝阻的同学，造成山林及其它火灾，将受到法律的严惩。
3、自觉遵守交通规则，注意交通安全，不骑快车，不乘坐“三无”车辆，禁止学生骑摩托车、电动车。
4、加强自我保护意识，禁止与社会上的不良人员来往。遇到敲诈勒索、拦路抢劫及时告诉父母或打电话报警。不接受陌生人的小恩小惠，不参与违法违纪活动，不被陌生人的甜言蜜语所迷惑，不被其威胁吓倒，防止被拐骗、拐卖。
5、禁止到游戏厅、录像厅、网吧等不健康场所玩耍。
6、严禁到水库等危险地方洗澡。在无父母陪伴下，不要外出玩耍，旅游。严禁几个同学私自相邀外出玩耍，严禁在外边留宿。
7、严禁吸烟、喝酒。提倡节约，禁止铺张浪费。不穿奇装异服。
8、注意用电安全，防止被电击伤;注意防火、防盗、防食物中毒;注意用煤气安全。
9、要认真完成假期作业，搞好复习和预习，为以后的的学习奠定良好的基础。
10、讲文明，有礼貌，待人接物体现学生风貌。
11、听从父母教导，主动承担力所能及的家务劳动。
学生应明确责任，严格执行以上规定。如在“五一”假期中违反上述规定，造成责任事故，一切责任由学生及家长承担。
本责任书签名后，上交学校存档。
班主任签字：
学生签名：
雷村中心校
20xx.4.30
建筑安全责任状 篇6
度过了一个平安、愉快的暑假，我们带着对暑假生活的美好记忆、怀着对新学年的憧憬、对新学期的向往，开始了新学期的学习生活。本学期我校仍以学生安全为首要工作，安排两名教师全程跟车、负责学生上、下车的安全及在车上管理学生。结合我校乘车学生的实际，特制定《明德小学乘车学生安全责任书》，希望各位家长积极配合学校，确保孩子能安全、健康、快乐的成长。
1、如有接送站点变更必须到学校说明后方可变更，不允许今天乘车明天不乘车，要么一学期乘车或不乘车，如孩子生病等特殊情况不能到校的必须和以下跟车老师联系同时给班主任请假。
2、请家长按乘车地点、时间按时接送，甲、乙双方应以学生安全为己任，各负其责。
3、如果学生迟于规定时间到达站点，请家长亲自带学生到校上课。
4、如家长因特殊情况不需要在乘车点接送学生或在乘车点里家长没有接到学生，请家长直接找跟车教师和班主任协商。
5、家长早上送孩子到站点必须等到孩子安全上车后方可离开，(消防安全责任书)若家长提前离开，孩子在站点候车期间出现安全事故，后果家长自负;晚上放学，家长必须提前到达站点接到孩子方可，若因家长不按时到站点或不到站点接孩子，孩子下车后因无家长监管，在站点或路上出现安全事故，后果家长自负。
6、学生上、下车不得拥挤，按秩序上下、上车后系好安全带，文明乘车，确保安全。
7、乘车学生违反学校规定、不听劝阻擅自离校的，学校将以自动放弃乘车处理，本学期不能再乘车。
附：跟车教师负责的站点：张英老师：___________(小冲、刘湖、郑王家、范湖、齐湾、砖厂、大桥1-3队、7队)，肖老师：(姚山、闫坡、刘湖北、郑王家、大冲、大桥4-6队)本责任书一式两份，学校和家长各执一份。责任书自签定之日起生效。
甲方：明德小学
乙方(学生监护人)签字：
20__年9月1日
建筑安全责任状 篇7
依据《中华人民共和国消费者权益保护法》、《中华人民共和国产品质量法》、《中华人民共和国食品卫生法》、《城乡个体工户管理暂行条例》、《国务院关于加强食品等产品安全监督管理特别规定》的规定，特签定本责任书。
一、食品经营单位必须保证完善进货手续。进货渠道必须合法，必须从有正当经营手续且手续完备的经销商处进货。
二、食品经营单位保证具有有效的卫生许可证，卫生管理制度健全，从业人员经过体检、培训，取得健康证和卫生知识培训合格证后方可上岗。
三、销售的定型包装食品标志符合要求，无过期食品销售。
四、食品经营单位经营的食品必须随时接受乡食安办的检查，如一旦查出不得上架或存在重大质量问题的食品，食品经营单位必须立即下架停止销售并主动向乡食安办书面报告，服从乡食安办处理。对已将售出的不合格食品，食品经营单位应及时告知消费者可以退回，并负责对消费者提出的索赔要求，进行合理妥善的解决。所退回的不合格食品应交乡食安办销毁处理。
五、食品经营单位经营的食品必须符合保障人体健康和人身安全的国家标准、行业标准。
六、食品经营单位不得销售以下食品：
(一)没有QS、食品检验合格证明的食品;
(二)没有中文标明的食品名称、生产厂名和厂址的食品;
(三)没有食品合格证明材料的食品;
(四)无厂名、厂址、生产日期、出厂日期、保质期的食品;
(五)过期、失效、变质食品;
(六)冒用他人厂名、厂址的食品;
(七)伪造或者冒用认证标志、名优标志等质量标志的食品;
(八)掺杂、掺假、以假充真、以次充好等不合格食品;
(九)注水、未经检疫合格、伪造检疫标记的畜禽食品。
(十)其它。
七、食品经营单位在进购食品中因不慎、疏忽购进不合格食品，一经发现，严肃处理，决不姑息迁就。
八、食品经营单位不得销售来源不明、不合法、票证不齐全的食品，凡擅自进销者，出现问题一切后果由食品经营单位承担。
九、乡食安办有权对食品经营单位进行督促，责令限期改正或停业整顿，并依法，管理制度规定进行查处。
十、食品经营单位不认真按本责任书履行义务，因销售不合格食品给师生造成人身、财产损失的，必须承担相应的赔偿责任，并自觉接受乡食安办的检查处理，构成犯罪的，移送司法机关处理。
十一、本责任书一式二份，食品经营单位、乡食安办双方各执一份，经双方签字后长期有效。
建筑安全责任状 篇8
为了全面贯彻落实“安全第一、预防为主、综合治理”的安全生产方针，加大隐患排查治理，强化员工的安全培训，提高员工安全工作的自觉性，真正做到安全工作“人人头上有指标”，充分发挥每个员工的积极作用。为把安全管理制度和岗位责任制度落实到生产全过程和每一个环节，实现零事，特制定安全员(甲方)和员工(乙方)安全责任协议，明确双方的职责义务，共同遵照执行。
一、安全责任目标
遵章守纪、按章作业，个人无违章。认真开展岗位区域的隐患排查，确保安全生产和质量标准化动态达标，确保每个员工、每个岗位无事故。
二、双方职责
甲方权利和义务：
1、及时向乙方贯彻上级部门的安全会议精神和对安全工作的要求。按照国家有关法律、法规、公司对安全工作的要求，对乙方的安全工作提出明确的安全生产指标并进行监督考核。
2、在对乙方安排、检查、落实、考核和评比生产任务的同时，要严格考核安全管理执行情况。
3、根据公司对安全工作的要求，为乙方提供齐全可靠的安全防护设施，并检查、落实乙方对安全设施的使用情况。
4、安全员深入乙方作业地点进行隐患排查，让员工了解掌握作业场所存在的危险因素及防范措施。对乙方在安全生产作业过程中存在的不规范行为要及时制止，对作业现场存在安全隐患要制定合理的防范措施并及时组织解决。
5、认真开展班前安全教育，安全考试，上岗前培训，坚持组织每月安全学习活动，提高员工的安全意识、操作水平和自保互保能力。
6、对于乙方发生严重“三违”和特严“三违”的现象，及作业过程中不规范操作造成工伤，给予乙方个人季度安全奖励不兑现。
乙方权利和义务：
1、遵守国家有关安全生产的法律、法规;遵守公司安全规章制度和劳动纪律。
2、严格执行三大规程，按章作业，规范操作，不违章蛮干。在工作中做到“不伤害自己、不伤害他人、不被他人伤害、监督别人不被他人伤害”。
3、有权对本单位的安全生产进行监督，提出安全生产建议，作业过程中发现安全隐患进行反映。
4、操作前及操作过程中认真做好安全隐患检查，判断处理各类事故隐患，把事故隐患处理在萌芽状态。
5、有权拒绝不符合安全生产的安排和意见;紧急情况下有权停止作业和紧急撤离。
6、自觉主动参加公司、车间、班组组织的各种安全培训学习活动，正确使用劳动保护用品，不断提高安全意识、提高操作水平和自保互保能力。
7、要听从跟班组长、安全员的命令，做到“有令必行、有禁则止”。
三、考核及奖惩
甲方违反职责，乙方有权向公司提出申诉，由公司按有关规定对甲方进行责任追究和处罚。乙方违反职责，由甲方按公司的安全管理规定进行处理。并根据情节的严重程度按下述处理：警告、罚款、直至解除劳动合同。
四、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份。
甲方代表：________(签字盖章)
乙方：________(签字盖章)
单位：________(盖章)
签约时间：____年____月____日
建筑安全责任状 篇9
甲方：____________
乙方：____________
立责任书单位：____________
为确保施工期间的人身、设备安全，以及运行中设备的安全运行，进一步明确施工中甲乙双方职责，落实安全责任，根据电力行业颁发安全工作的有关规定要求，特签订“施工安全责任书”作为工程承包合同的附件，有关条文如下：
1、甲方安全职责：
1.1甲方应对乙方事先提交的营业执照、施工资质和安全施工资格证书进行审查及备案，了解在此前的施工业绩及施工安全情况。
1.2审查由乙方提供的企业法人代表资格证书和企业法人代码及税务登记证书进行审查及备案。
1.3审查由乙方填写的外包工程施工企业安全资格审查表，包括施工人员概况、特种作业人员及“上岗证”复印件，审查由乙方提供须主管部门确认的工程负责人、施工技术负责人、现场安全负责人名单证明原件。甲方按规定及时向乙方发放施工证。
1.4甲方应对乙方事先提交的该工程的“三措”计划进行审查和指导，合格后监督乙方严格执行，必要时或根据乙方请求及《安规》要求增设甲方专人监护。
1.5协调乙方提出的沿线交叉跨越线路停电配合等工作，必要时应会同乙方现场实地踏勘，商定施工方案。
1.6开工前甲方负责向乙方负责人和现场施工负责人、工程技术人员及施工人员全面交待现场工作条件及工作环境，对有关安全注意事项进行交底，并应有完整的记录或资料。
1.7施工期间甲方有权对施工现场进行的安全监督，发现违章作业及危及人身、设备安全时，可及时制止、纠正，必要时有权停止其工作，并向乙方提出整改要求。
1.8负责合同中规定由甲方承担有关职责。
2、乙方安全职责
2.1必须具有国家行政部门发放的有效的“三证”：工商行政部门颁发的《营业执照》副本全套复印件、建设部门颁发的《企业施工资质证书》复印件和《施工安全资格证书》复印件。
2.2提供企业法人代表资格证书和企业法人代码证书及税务登记证书复印件，同时应提供受法人委托签订经济合同、签订安全责任书的证明书原件及“进(出)城承包工程许可证”。
2.3开工前乙方应填写《工程施工企业安全资格审查表》、《施工(工作)人员概况》，提供特殊工种作业人员名单及“上岗证”复印件，提供经主管部门确认的工程负责人、施工技术负责人、现场安全负责人名单的证明原件。
2.4开工前组织对全体现场施工作业人员进行安全、技术交底，明确工作任务，使全体施工现场各级人员掌握工程特点及安全操作规程、施工安全措施、安全注意事项。对施工作业人员定期进行安全活动和总结，并有记录，必要时请甲方派员参加。
2.5开工前提供维护工程的施工组织方案、施工作业计划、安全管理制度、组织措施和技术措施，对复杂或危险性较大的工程必须订立单项措施。
2.6禁止使用未成年人及老弱、残人员。对施工现场的新入人员(包括临时工、合同工与参加劳动人员)必须进行三级安全教育及交待现场安全注意事项，相关记录、资料正确齐全，方可进场作业。对技术性较强的工作禁止使用临时工、民工或劳务协作工，临时招用的民工进行适合现场作业的安全教育后方可进行地面辅助作业工作，民工、临时工的安全责任均由乙方负责。
2.7施工期间，各种交通工具、设备和工具等均由乙方自备。工程使用的施工机械、工器具及防护设施的必须有安全检查记录。交通工具、设备和工具的维修与保养，以及在使用过程中发生故障或伤亡事故的费用由乙方负责承担。甲方不负任何连带责任。
2.8施工时，乙方严格执行安全操作规程，并做好各种安全防范措施，指定专人负责安全工作，明确安全员。对在正在使用的设备上施工的，应与甲方一起制定详细的施工方案才能施工。施工中一旦发现有安全隐患的，乙方应立即停工，并报告甲方及其他有关职能部门，采取措施整治后确保万无一失再施工。施工人员进行作业时必须正确穿戴好安全防护用品，切实保证施工中的人身、设备安全。
2.9乙方施工人员应持有劳动部门颁发的上岗证方可参加施工。对从事垂直运输机械、安装拆卸、爆破等特种作业的，必须按照国家有关规定经过专门的安全作业培训，并取得特种作业操作资格证书后方可上岗作业。全体施工人员(包括民工)必须按甲方规定佩证上岗。
2.10乙方应在施工现场的危险部位设置明显的安全警示标志。乙方对工程施工可能造成损害的毗邻建筑物、构筑物和地下管线、电力、通信线路等，应当采取专项防护措施。如没有防护，或防护不当而导致既有设施损坏，由乙方承担一切责任。
2.11及时详细地对沿线交叉跨越、高低压线路等进行实地踏勘，提供书面资料，便于甲方协调配合。
2.12乙方必须接受甲方监督和指导，发生人身事故或危及施工安全情况，必须立即报告甲方。乙方负责人(安全施工第一责任者)对甲方提出的有效意见必须及时整改。
2.13负责合同中规定由乙方承担有关职责。
3、安全考核：
3.1若因乙方人员违反本责任书或违反《安规》及安全规章制度，由此造成的一切后果均由乙方承担全部安全责任。
3.2若因合同期内乙方维护不力或安全防护措施不到位，造成重大安全责任事故，一切后果均由乙方承担全部责任。甲方并且可以作出取消其代维资格，合同终止的处理。
3.2 若因乙方人员积极采取有效防范措施，无违反本责任书或违反《安规》及安全规章制度，并在合同期内没有发生责任安全事故，甲方应对乙方在安全工作上给于适当奖励。(建议奖励20xx元左右)
4、本责任书一式四份，甲、乙双方各执二份，责任书中未尽事宜，双方协商解决。本责任书经双方签章后生效。
甲方盖章：________ 乙方盖章：________
代表：________ 代表：________
签订日期：________ 签订日期：________
建筑安全责任状 篇10
一、认真学习有关法律和治安保卫常识，服从学校的领导，严格执行各项规章制度，积极维护校园内外秩序，做好校园安全保卫工作。
二、要着装整齐，严守工作纪律，坚守工作岗位，做好校门的安全保卫及门前两包工作(包秩序、包卫生)。每天早上上班至下午下班期间都要对自己负责的分担区进行彻底清扫，确保校园整洁干净，每天上学放学要按时疏通学生及家长，做到确保学生上下学行走路线的通畅及学生的安全。
三、严格限制任何车辆进入学校前院行驶和停放，没有学校主管领导允许，任何车辆不允许进入校园，同时严禁个体商贩在校门口卖东西、学生买东西，力争为师生创造安静的工作和学习环境。
四、值班期间，要经常巡视校园，严防外人随便进入校园，加强对带入学校的物品进行盘查，严禁易燃、易爆、剧毒、管制刀具等危险物品进入校园。发现异常，及时报告学校主管领导，并采取相应措施，积极消除安全隐患，确保职工和学生的生命安全。
五、教学时间要关闭大门，外来人要进入校门，保安需确认访问者与被访问人联系上并登记后方可让其进入。学生进校后，在上课时间及课间休息时，严禁随便出校门。如果有事必须出校，必须经班主任同意并签署请假条由家长来接后，方可放学生出校门，并保留请假条，月底移交主管领导，以备以后核查。
六、除家长会等特殊情况外，学生家长一律不准入校(包括接送学生上学放学)，学校做好宣传工作，保安也要耐心做说服工作，严禁与家长吵架，必须进校园的，按外来人入校办法操作(第五条)。
七、物件出校门时，必须要有校长的亲口允许，并且物品与校长所说相符，如不符合规定，立即扣留并向有关领导汇报。否则学校物品丢失负赔偿责任。
八、每天7:00至晚4:30为保安工作时间(星期天休息除外)，严格执行交接班制度，准时上下班，不得擅离职守，有事必须与主管领导请假得到批准交接完工作后方可离开，请假按所占工资总额扣除，不请假的或请假不交接工作的，按双倍扣罚。
九、上级视察工作或确因工作需要有车辆进入校园时，需经请示学校主管领导，同意后由保卫人员负责引导停放到指定地点，并告知司机禁止鸣笛，限速行驶，确保师生安全。
以上工作若不能保质保量完成，学校随时可以解聘。
责任人：
日期：20xx年XX月XX日
建筑安全责任状 篇11
甲方：江苏安全技术职业学院
乙方：
环境安全是校园环境管理的一项重要内容，为进一步加强学校绿化环卫工作的安全责任，促进学校安全工作发展，实现平安、卫生、文明、和谐的校园管理总体目标。特与本校绿化环卫人员签订安全责任书。
一、责任时限：20xx年3月31日～20xx年3月30日
二、责任范围
1、将校园安全管理纳入工作内容。在做好环境卫生的同时，对危及安全的公共设施安全也要作为存在问题提出，一并进行整改，确保学校的环境安全。
2、公共设施管理责任明确。负责广场、窨井、门窗、照明、强弱电管理，确保安全、完好，可以正常使用。
3、爱护学校的公共设施。检查地基是否有沉降，避雷设施是否完好;道路和护栏是否有安全隐患，排水系统是否通畅，窨井盖板是否完好;广场休闲及娱乐设施是否完好，电器设备是否有安全隐患;门窗是否腐朽，玻璃是否牢固、完好;照明设备等用电线路、开关、插座是否损坏。
4、每周要不低于两次对全体劳动课学生进行劳动安全教育，提高安全意识、责任意识和防范能力，切实将安全工作贯穿于劳动管理过程的始终。
5、因安全失察措施不力，出现安全事故，对安全事故迟报、漏报、瞒报耽误处置时机，造成影响严重的，追究责任人行政责任。
6、环卫保洁员：言传身教，带领学生劳动，文明管理,确保安全。巡视检查区域内公共设施(灯具、安全设施、道路窨井盖等基础设施)完好情况，出现问题及时上报。杜绝与服务对象特别是学生发生冲突，服务育人，管理育人。
7、厕所保洁员：巡视检查区域内公共设施(灯要亮，无长流水)完好情况，出现问题及时上报。做好检查、维修记录，及时向有关部门请示和汇报情况。
8、职能楼保洁员：保持门窗、玻璃、灯具、扶手完好、整洁;巡视检查区域内公共设施完好情况，出现问题及时上报。
9、园艺工：负责草坪、树木、花草及时浇水、施肥、修剪;及时治理病害虫。做好绿化工具和劳动工具的安全使用、保管和维修工作。
10、校园卫生防疫员：每天对全校厕所打药，每天对垃圾箱打药。注意安全防护，不得外借药品
11、加强纪律， 严格遵守作息制度， 按时上、下班， 不得随意离岗， 特殊情况必须事先请假，经主管领导批准后方可离岗。
12、中心主任应做好班组管理，做好本中心工作安全及职工教育工作，并对本中心工作负领导责任。
本责任书一式两份，甲乙双方各执一份，签字后生效。
甲方签字(章) 乙方签字：(章)
年 月 日 年 月
建筑安全责任状 篇12
为了加强运输企业公交、出租车辆的安全管理，提高企业安全责任人、公交出租车辆驾驶员的安全意识和交通安全常识，进一步规范道路交通秩序，提高路面通行率，预防和减少因公交、出租车辆行车不规范而引发的各类交通事故或交通堵塞，确保辖区道路安全、有序、畅通，20xx年3月29日上午10时许，靖边交警城区二中队中队长李青带领民警深入辖区恒丰公交出租车公司，通用、兴隆公交车公司落实安全宣传教育，签订安全责任书。
座谈中，公司负责人详细介绍了当前公司运作情况;中队长李青就城区“3.22”重大交通肇事及公交、出租车等各类典型事故案例进行了通报和分析;深刻指出当前运输企业安全责任人安全意识淡薄，公交、出租车司机文明守法驾车意识不强等突出问题及所带来的严重后果。随后，结合近期开展“涉牌涉证”专项整治行动和辖区龙山路、东环路路段的实际情况及自身多年来从事交通安全管理工作所积累的丰富经验，从加强教育、落实责任、严格监督等方面入手，利用简单易懂的方式详细讲解公交、出租车必须遵守交通安全规则和基本交通安全知识。最后，中队民警和各公交、出租车公司及所属驾驶员签定安全责任书40份。
此次座谈会，在各运输公司引起了强烈反响，得到了全体驾驶员的一致好评，参加人员一致表示在今后的工作中将努力提高交通安全意识，服从交警指挥，主动接受交警检查，全力营造安全、舒适、畅通的道路交通环境。
xx市交通运输局(盖章) 签订单位(盖章)
责任人签名： 责任人签名：
建筑安全责任状 篇13
一、 为了保证校内正常教育教学秩序和明确各部门、各相关责任人的职责范围、督促各相关责任人严格履行各自的安全职责，特签订本安全责任书。
二、总务主任为本部门的安全责任人。
三、安全工作职责范围：
1.负责监督班级安全工作制度的建立、创建平安校园的落实情况。负责学校基础建设、集会、大型劳动的安全协调工作。
2.建立落实安全教育制度，对教职工和学生定期开展安全教育活动，提高师生的安全意识。
3.与食堂管理员、学校卫生室、宿舍管理员及学校勤杂人员等签订安全责任书。
4.要加强对学生的饮食卫生教育，使他们懂得有关食品卫生常识，要按规定严把食品关，认真做好食品的采购、运输、贮存等过程的卫生工作，严防食品污染和食物中毒事件发生。
5.师生食堂必须做到环境整洁。消除苍蝇、老鼠等有害动物，配备好消毒、洗刷、防腐、防尘、防蝇、防鼠、存放垃圾等设施;生熟食品、原料成品分开存放;生熟食品用具要分开使用;炊具、用具要洗净，保持清洁。
6.食用水要符合国家饮用水标准，要保证学生饮水卫生安全。
7.炊事人员要参加卫生防疫部门组织的年度健康检查并取得健康合格证。
8.食堂招聘临时工，必须严格登记手续，不得使用证件不齐全的人员，加强对所聘临时工的管理。
9.严禁学生在宿舍内私自拉线安装用电器，严禁使用电褥子、电炉子等电器和使用蜡烛照明。
10.要严禁个体商贩进校销售食品。
11.加强体育设施管理，发现腐朽、生锈、破损设备器械要及时维修，并由教务、总务、体育教师验收签字，方可使用。
12.要做好学生常见病的防治安全，加强校医培训，健全学生健康档案，实施《学校工作卫生条例》。
13.要按照学校要求，与有关部门配合加强学校周边环境管理。
14.严格执行校内安全巡视检查规定，定期组织人员对校内建筑物、围墙、运动场地、大型体育器械、水电设施、消防设施等进行安全检查，发现问题，及时处理，杜绝事故隐患。
15.编辑校产清册，完善校产登记制度。对校产实行每期检查一次，保证校产完好，发现丢失或使用损坏要及时上报。对损坏校产之事要立即制止。对被损坏校产要责令其当即赔偿或及时修理。
16.发生事故时，实施事故紧急处理预案计划，同时尽快向学校和有关部门回报。
四、责任追究：在部门工作范围内发生有责安全事故，除追究具体责任人的责任外，学校将追究总务主任的责任。
此安全责任书有效时间为 年，双方签字后生效，如有事故发生，学校将进行责任追究。
学校(盖章)：
学校责任人： 总务处责任人：
20xx年 月 日
建筑安全责任状 篇14
安全职责状范本
为了搞好本公司承接的厦门市移动通信大楼外立面改造装修工程安全生产管理，明确公司与本工程项目经理部的安全生产职责，根据施工现场实际状况并结合本公司在安全生产管理方面的经验，以本公司安全管理制度及有关文件为依据，与本工程项目经理部签订安全生产职责书。同时，明确项目管理班子成员的安全职责和权限如下：
一、 项目经理安全职责
1. 认真贯彻落实上级有关安全生产的规程、规定和制度，对所管项目工程的安全生产负直接职责。
2. 主持审查本项目的安全技术措施，呈报批准后负责组织贯彻实施。
3. 组织每周的安全专业会议，研究本项目的安全生产形势，解决安全生产中存在的问题，对检查出的问题，按“三定”原则用心整改。
4. 每周在计划、布置、检查、总结、评比生产的同时，计划、布置、检查、总结、评比安全生产工作。
5. 牢固树立“安全第一、预防为主”的思想，对本项目的员工，个性是各管理人员、工长、班组长，进行安全生产职责制和劳动纪律教育，总结交流安全生产经验，开展安全卫生竞赛活动，对职工进行劳动安全奖惩。
6. 发生伤亡事故和未遂事故及时上报，组织保护好事故现场，并认真分析事故原因，按照“四不放过”的原则提出和实现改善措施，对事故职责者，提来源理意见。
7. 组织项目部及时整改安监部门提出的问题，支持安全员的工作，使之有职有权，使安全生产处于受控状态。
8. 组织有关人员搞好安全资料的填写、收集、整理、归档等管理工作。
项目经理：(本人签字)
二、 项目技术负责人安全职责
1. 协助项目经理贯彻执行党的安全生产方针、政策及有关规定和制度，对项目的安全技术负直接职责。
2. 根据项目规模，组织或参加一般工程施工组织设计(施工方案)向单位工程技术员、工长及其有关人员进行书面安全技术交底，并督促其实施，主持编制项目部冬雨季施工安全技术措施，并组织实施和监督检查。
3. 负责组织员工学习有关安全技术规程和规章制度。
4. 参加工伤事故的调查分析，制定防范技术措施。
5. 组织有关人员研究改善机具、设备，消除粉尘噪声，改善劳动条件。
技术负责人：(本人签字)
三、 项目施工员安全职责
1. 认真贯彻落实上级有关安全生产的规程、规定和制度，对所管工程的安全生产负直接职责，组织生产不违章指挥。
2. 组织实施安全技术措施，向班组进行书面安全技术交底，并监督小组实施。
3. 对施工现场搭设的脚手架、龙门架、安全网、安装的电气、机械等安全保护装置组织验收，合格后签字方能使用。
4. 经常检查施工现场的安全设施，不违章指挥，发现隐患及时消除，坚持礼貌施工。
5. 树立“安全第一、预防为主”的思想，坚持“周六检查、周一教育”及新工人入场的安全教育工作，组织工人学习安全操作规程，教育工人不违章作业，督促班组开展前教育会。
6. 发生工伤事故立即上报，保护好现场，参加调查处理。
施工员：(本人签字)
四、 项目安全员安全职责
1. 努力学习和掌握业务技术知识，不断提高业务水平，做好本职工作。
2. 协助项目领导，认真贯彻执行党和国家的安全生产方针、政策和有关条例及各项规章制度，参加项目部安全措施的制订工作。
3. 认真做好日常检查，做好预防为主，监督实施各项安全技术措施和安全技术交底，制止违章指挥和违章操作，遇有严重险情，有权暂停生产并组织人员撤离，及时报领导处理，对不听从劝阻的，应越级反映。
4. 协助项目部领导做好周六检查、周一教育工作，督促、指导、检查各施工班组搞好班前、班后安全活动，总结、交流、推广安全生产经验，配合有关人员搞好新工人入场教育，安全技术培训及变换工种教育，负责安全生产的宣传，组织安全活动。
5. 参加脚手架、龙门架、安全网等各种安全设施的验收工作。
6. 参加本项目部工伤事故和未遂事故的调查分析。
7. 按照部颁标准等有关资料的要求，记录、搜集、整理、保管各种安全资料。
8. 完成领导交办的其他安全工作。
项目安全员：(本人签字)
五、 项目质量员安全职责
1. 贯彻项目安全管理质量目标，组织实施安全生产质量管理体系。
2. 负责临边、洞口的安全防护技术措施及脚手架、施工用电、大型机械拆装方案落实。
3. 协助对施工班组的安全质量监督。
4. 编制施工方案和作业指导书，并向班组进行安全技术交底。
5. 及时处理上报施工中发生的安全质量技术问题。
6. 参加“四新”技术推广和应用中的安全质量管理工作。
质量员：(本人签字)
六、项目预算员安全职责
1. 参与制定、贯彻项目安全管理目标。
2. 对工程项目安全技术及劳动保护措施的经费进行成本规划、控制。
3. 负责项目制造成本核算，为加强项目成本管理、控制成本支出带给可靠依据。
4. 负责对预算、统计、劳资、材料、机械各部门带给的各种核算资料进行审核。
5. 检查和把关，并按分项工程登记各种项目核算帐、卡。
6. 负责项目成本预算用量与实耗量的比较分析，对不正当的消耗进行初步分析，并将分析结果推荐及时带给给项目经理。
7. 负责编制和带给项目工程的制造成本表、资产负债、损益表、费用表及文字分析报告。
8. 负责办理《项目经济核算管理办法》规定的其他事项。
9. 完成领导交办的其他安全工作。
预算员：(本人签字)
七、项目材料员安全职责
1. 按照项目安全生产及礼貌施工保证计划要求，组织各种资源的供应工作。
2. 对供应商进行分析，建立合格供应商名录。
3. 负责对合格供应商供应的安全防护用品验收、取证、记录的工作，并做好验收状态标识，储藏保管好安全防护用品(具)。
4. 负责对进场材料按场容标准化要求堆放，消除事故隐患。
5. 对现场使用的井架、脚手架、高凳、吊钩、安全网等安全设施和配件应保证质量，并定期检查和试验，对不合格的破损的，要及时进行更新替换。
6. 对租出的周转工具质量负责，保证其安全性。
材料员：(本人签字)
八、班组兼职安全员安全职责
1. 班组兼职安全员在安全员的指导下，协助班组长开展安全工作，在安全生产中要以身作则，起模范带头作用。
2. 配合组长、经常组织本班组工人学习安全操作规程，对入场新工人进行安全教育工作。
3. 协助班组长，支持执行每日班前安全活动，开展无事故竞赛活动，并做好记录。
4. 教育督促本班组工人正确使用安全设备及个人防护用品，并在生产中随时检查执行状况。
5. 检查和维护班组的安全设施，发现生产中有不安全因素应及时报告。
6. 班组兼职安全员名单：
电工：油漆工： 架子工：
泥工：金工： 混凝土工：
钢筋工： 机械工：
九、 保卫消防员安全职责
1. 负责在项目内贯彻执行安全保卫工作制度，抓好落实;
2. 负责协同有关部门共同做好法制、消防等宣传工作，教育职工群众做好以“四防”为中心的安全防范工作。
3. 及时掌握驻地周围治安状况，维护工地上治安秩序。
4. 协助、保卫部门侦破(查处)发生在该工地的各类案件和治安灾害性事故。
5. 经常进行消防法规和灭火知识的学习，努力提高防火意识和灭火潜力。
6. 熟记防火工作计划和灭火方案，掌握消防器材的性能、使用与保养方法。
7. 注意发现火险隐患，及时向有关部门提出整改意见。
8. 用心参加和带领职工群众进行火灾扑救与现场保护工作，协助有关部门调查起火原因。
9. 完成领导交办的其他工作。
保卫消防员：(本人签字)
十、 机械管理员安全职责
1. 彻落实公司有关机械管理制度，管理本工地机械工人，组织机械施工。
2. 督促、指导操作人员正确安全操作和保养设备。
3. 决定机械故障，组织检修作业。
4. 填报工程项目设备申请表。
5. 组织进行设备基础、机位、机棚的施工及验收。
6. 组织设备进出场(转场)验收鉴定。
7. 参与设备安全检查对存在的问题进行纠正落实，并及时反馈。
8. 编制现场设备的油料、配件和其他材料的使用计划。
9. 负责填写、整理、保管各种原始资料。
10。完成领导交办的其他工作。
机械管理员：(本人签字)
十一、班组长安全职责
1. 认真执行、模范遵守上级有关安全的规章制度，领导本班组安全作业，对本班组工人的安全负责。
2. 组织开好班前安全生产交底会，认真招待安全交底，不违章操作，不违章指挥，同时有权拒绝违章指挥。
3. 经常组织本班组工人学习安全操作规程和规章制度，做好新工人的入场教育，教育工人在任何状况下，不得违章作业。对不听劝阻的违章作业人员，可令其停止作业。
4. 班前要对所使用的机具、设备、防护用品及作业环境进行安全检查，发现问题解决后，才能使用的作业。
5. 在生产过程中，要经常注意检查现场存在的不安全因素，发现隐患及时解决，不能解决的要立即报请上级部门采取措施，保证安全后方可继续作业。
6. 发生工伤事故，要立即向工长报告，并保护好现场，做好记录，组织本组人员分析原因，从中汲取教训，改善工作。
7. 组织本组安全生产竞赛和评比，及时表扬好人好事，学习推广安全生产的先进经验。
8. 各工种班组长名单：
电工：油漆工：架子工：
泥工： 金工：混凝土工：
钢筋工： 机械工：
建筑安全责任状 篇15
根据我院本科人才培养方案的要求，风景园林专业学生现有外出写生的课程安排。为了维护我院正常的教务教学秩序，保障学生的身心健康，依据教育部实施的《普通高等学校学生管理规定》制定本责任书。
1、学生在外出写生期间应按照带队老师的要求完成相应的课程作业。
2、学生应遵纪守法，遵守《高等学校学生行为准则》，尊重当地的风俗人情，不毁坏居住地的公共财物;不得从事或参加有损大学生形象，做出社会公德谴责的事情。
3、学生在外出写生期间，不准酗酒、打架斗殴、赌博等违纪行为，晚上9点前必须参加点名报到;不准未经允许擅自离开驻地;
4、考察期间不能进行游泳、下水嬉戏、高空玩耍，去游乐场等地尝试挑战性游戏活动等，以确保人身安全。
5、未经请假或请假未准擅自离开写生队伍的，系部追究违纪责任;由此引发意外事故，学生本人承担责任。
6、逃避写生擅自回家者，由学生家长负责督促催回。否则，学院将追究违纪学生的责任，并按照学院相关规定给予一定的处分;由此引发的意外事故，概由学生自行负责。
7、集体活动不得无故缺席，如遇特殊情况，需先向班长报备，并得到带队老师的许可。
8、按照带队教师安排在具体的写生点进行写生，未向带队教师申请得到允许而擅自改换具体写生地点，如发生安全事故，由学生本人负责。
9、学生外出写生期间需随身携带身份证和学生证。
10、对于违反上述规定，严重影响学校教育教学秩序及公共场所、考察地秩序，侵害他人权益，并造成严重后果的，一经核实，将报告学校，予以开除学籍处分。并按照当地法纪法规追究其责任。
11、对于违反上述规定，发生安全责任事故的，依据教育部《学生伤害事故处理办法》相应处理。
12、经系部批准不参加统一外出写生而在本地选择相应地点完成写生的学生，期间的安全责任按以上有关条文执行。
13、其他违纪情况，根据发生性质及严重性，违纪处分并扣除外出写生课程学分。
14、时间20xx年7月14日-----20xx年7月29日
15、签订安全协议，家长短息回复。
16、本协议一式两份，甲乙双方各一份，学生办公室一份，学生本人一份。
17、本协议甲乙双方签字盖章后生效。
甲方：
乙方：
建筑安全责任状 篇16
甲方：
乙方：
为加强房屋拆除安全工作的监督管理，保护人民的生命财产安全。防治拆除房屋安全事故的发生，贯彻执行国家有关安全生产的法规和方针、政策。对在规划区房屋拆迁范围内进行房屋拆除的拆迁户，必须注意以下事项：
一、被征收房屋材料原则上归甲方所有(因已给予了评估补偿)，如果乙方积极配合征收工作，主动拆除并清理建筑垃圾且保证安全承担安全责任的，房屋材料奖励给乙方。
二、拆除应当自上而下对称顺序进行，不得数层同时拆除。当拆除一部分时，先应采取加固或稳定措施，防止另一部分倒塌。
三、因特殊情况须采用推倒法拆除的'，应遵照《建筑安装工程安全技术规程》的要求，并须符合下列条件：
(一)砍切墙根的深度不超过墙厚度的三分之一，1墙的厚度小于两块半砖时，不得进行掏掘;
(二)在掏掘时，须采取有效措施支撑住墙体;
(三)推倒前，应发出信息，待附近人员避到安全区域后方可进行。
四、需拆除工程范围内的电线、电缆、煤气管道、上下水道、供热管线等设施，应当报有关单位，并按有关操作规程作业。
五、拆除工程施工现场，应当设置标志及专职监护人，并在周围设置围栏，夜间应红灯示警;在高处进行拆除时应先设置溜放槽，较大或沉重的材料应用吊绳或起重机吊下，禁止向下抛掷。
六、要填埋自家水窖菜窖，确保人畜安全。
七、房屋拆除应当符合环保要求，拆除废料须堆放整齐，建筑垃圾按规定清运，不得在施工现场焚烧。
八、承担拆除工程的施工单位，应为其从事拆除作业的人员办理人身意外伤害保险，严格按照安全生产施工规程进行施工，确保人员安全。
九、乙方决定自行拆除的，必须按照以上要求进行，因自行拆除造成的安全事故责任均由乙方承担。
十、本责任书一式两份，甲乙双方各持一份。
甲方(盖章)： 乙方(签字)：
时间：
建筑安全责任状 篇17
总经理对全公司的安全环保工作负全面责任，在生产经营中抓好全方位安全环保综合管理：
1. 组织、贯彻、执行国家安全环保方针、政策、法令及市、区安全环保的决定和指示;
2. 按董事长受理权限审定安全环保规划、计划，根据国家规定保证所需的经费开支，有计划地解决重大隐患和职业危害，不断改善劳动条件;
3. 对每年的安全环保工作目标、安全环保工作部署、重大安全环保举措进行决策;每季度主持召开一次安全环保委会，听取安全环保工作汇报，研究和解决重大安全环保问题，指导开展工作;
4. 检查指导各副总经理、部门经理、承包商履行安全环保管理职责;
5. 确定安全环保管理机构及定员，协调有关部门对安全环保工作密切配合。
主管生产副总经理安全环保责任制
1、协助总经理抓好全面的安全环保工作，对安全环保负具体领导的责任;
2、在计划、布置、检查、总结、评比生产工作时，必须同时计划、布置、检查、总结、评比安全环保工作;
3、组织领导公司安全环保检查，督促落实整改措施，及时研究解决生产中的重大安全隐患问题;
4、组织调查、分析、处理重大伤亡未遂事故，检查落实改进措施，负责重伤事故调查报告的审批;
5、对分管部门的安全环保责任制履职情况进行督促、检查、指导。 编辑本段质监总监安全环保责任制
1、负责定期组织对选厂机械设备、电气设备建筑物的安全检查，对不符合安全技术操作规程、标准的，要组织解决，对暂时解决不了的必须立即采取可靠的防范措施，并限期解决;
2、指导督促质监部、选厂承包商切实履行安全环保规章制度，督促各选厂采取积极措施治理粉尘污染。
3、组织选主要机电设备，的引进、安装、修理等工作;
4、组织对选厂设备的伤亡事故、重大设备事故及重大未遂事故的调查、分析、处理;
5、督促检查选厂承包商设备检修安全措施是否落实到位。
首席地质师安全环保责任制
1. 对安全环保工作负技术责任，建立以总工程师为首的技术保证体系;
2. 领导编制安全技术措施计划，合理安排安全技术项目;
3. 在计划、布置、检查、总结、评比生产的同时，计划、布置、检查、总结、评比安全工作;
4. 审查并解决有关重大隐患的技术措施，方案;组织安全技术攻关，安全技术成果鉴定及推广使用;
5. 参加重大设备、工艺、人身事故的调查、分析、处理;
6. 组织分管业务部门的专业安全检查，督促其业务保安职责的落实。 监部安全环保责任制
1、负责定期组织对选厂机械设备、电气设备建筑物的安全检查，对不符合安全技术操作规程、标准的，要组织解决，对暂时解决不了的必须立即采取可靠的防范措施，并限期解决;
2、指导督促质监部、选厂承包商切实履行安全环保规章制度，督促各选厂采取积极措施治理粉尘污染。
3、组织选主要机电设备，的引进、安装、修理等工作;
4、组织对选厂设备的伤亡事故、重大设备事故及重大未遂事故的调查、分析、处理;
5、督促检查选厂承包商设备检修安全措施是否落实到位 安环部安全环保责任制
1、安全环保部是安全环保的综合管理与监督部门，在主管生产副总经理的直接领导下，监督检查企业对党和国家安全环保方针、政策、法令及有关安全环保的规定、指示贯彻执行情况，搞好调查研究，及时向领导提出强化安全管理的建议与措施;
2、组织制定和审定安全管理规章制度，参与审定安全技术操作规程，并监督检查其执行情况;
3、会同有关部门编制、审查安全措施计划，并监督检查安措费的提取，使用情况。
4、组织安全大检查，经常深入现场监督检查安全环保情况，督促事故隐患的力度，制止违章指挥和违章作业，在危及人身安全的紧急情况下，有权下达停止作业命令;
5、组织开展多种形式的安全教育培训活动，负责对新进矿员工及代培和实习人员三级教育的入矿安全教育，参与组织特种作业人员的培训和办证等有关工作，监督检查特种作业人员持证上岗情况;
6、组织伤亡事故的调查、分析处理和工伤鉴定工作，会同有关部门做好工伤保险工作，负责伤亡事故的统计上报;
7、负责爆破作业及在危险区内动火等危险作业的审批工作;
8、根据有关规定会同有关部门制定个人劳动保护防护品的发放标准，并监督检查发放、使用及佩戴;
9、推广先进的安全环保技术和管理经验，组织开展安全环保技术攻关活动、依靠科技进步提高安全环保的科学管理水平。
10、负责全矿消防、剧毒物品、易燃物品、爆破物品、重点要害岗位和交通安全的管理工种：
11、认真贯彻上级有关防火工作政策、法令、指示、规章制度，制定防火防爆安全管理制度，负责消防器材的分配和管理，保证消防设备完好; 12、负责业余消防队队员安全教育、培训工作。
财务部安全环保责任制
1、编制财务计划时，把安全环保宣传教育、安全项目专项基金、安全环保奖励基金等所需费用列入财务计划;
2、认真贯彻《中华人民共和国会计法》、《企业财务会计报告条例》、国家的经济方针、政策、法律、法规和公司的各项管理制度，制定公司的财务制度和规章，付诸实施，并监督执行。
3、参与重大经济项目和承包方案的研究制定，提出本部门建议。
4、负责公司的资金管理，提高资金的使用效果和安全。
5、正确地核算和监督固定资产增减变动情况，配合有关部门管好用好固定资产，确保固定资产的安全和完整，提高固定资产的使用效律。
6、会同有关部门定期或不定期召开经济活动分析会议，总结经验，强化经营管理，抓好“双增双节”。
安全员安全环保责任制
1、协助公司、厂、施工队、项目部各级领导组织推动安全环保工作，贯彻执行上级的安全环保方针、政策、法令、规章制度。
2、深入现场进行安全检查，制止、查处“双违”，协助领导解决安全环保上的问题，遇有特别紧急的不安全情况时，有权命令停止生产，并且立即报告领导研究处理。
3、协助领导组织好每周一次的安全环保活动，对员工进行安全环保的宣传教育，会同有关部门搞好特殊工种的安全培训和考核工作。
4、组织员工讨论和协助有关部门制订或修订安全环保制度和安全技术操作规程，对这些制度、规程的贯彻执行督促检查。
5、总结和推广安全环保的先进经验。
6、指导生产小组安全员工作。
7、参加审查工程设计和施工组织设计、工程验收及新安装设备的试运转工作。
8、协助公司、选厂、施工队领导组织安全大检查和对新工及调换工种人员的安全教育。参加事故调查、分析及处理，并写出事故分析报告，协助有关部门提出防范措施，并督促按期实现，按期填写工伤事故统计报表。
9、提出和汇总安全措施计划，并督促有关部门切实按期执行。
建筑安全责任状 篇18
为进一步加强安全生产工作，落实安全生产责任，强化安全生产意识，有效预防和控制各类事故的发生，全面落实矿井20xx年安全管理工作，确保完成20xx年安全管理目标，安全副矿长与通风科长签订以下安全生产目标管理责任书：
一、安全生产目标
1、轻伤事故为零。2、重伤事故为零。3、死亡事故为零。4、机电事故为零。5、设备故障率控制在5%以内。
6、交通责任事故为零(指员工上下班途中不发生交通责任事故)。7、保证设备的正常运转，机电设备完好率达到85%。
二、 安全生产管理目标
1、通风科长主管煤矿的“一通三防”业务管理工作。
(1)贯彻、落实上级关于“一通三防”的各种规定，制定本单位“一通三防”的各种管理制度、实施细则等;
(2)编制与实施“一通三防”年(月)度工作计划与“一通三防”工作总结;负责“一通三防”工作考核;
(3)协助总工程师组织每年的矿井瓦斯等级鉴定和反风演习;组织通风质量检查评比及“一通三防”检查工作;协助做好矿井通风阻力测定工作或通风量能力核定工作;
(4)制定与实施矿井风量分配、通风系统调整、瓦斯治理、综合防尘技术方案和安全技术措施;测定、整理、分
析“一通三防”技术参数;协助井下火灾的处理;组织开展“一通三防”技术难题的攻关;
(5)选定“一通三防”仪器仪表及局部通风机的型号;使用、维护、校正、检查“一通三防”仪器仪表;检查与验收“一通三防”工程、设施及相关工程的检查、验收;
(6)会同机电部门进行主要通风机的技术性能测定和试运转;
(7)绘制“一通三防”各种图纸，填报“一通三防”各种报表、台帐、牌板;
(8)审核“一通三防”设计、方案及安全技术措施;
(9)掌握“一通三防”工作动态，组织处理“一通三防”隐患，协助安全部门对“一通三防”事故进行追查分析。
2、建立建全通风安全生产管理网络，班组配备专职安全员，负责生产现场的安全监督管理工作。班组安全管理实行安全互保责任制，使作业现场的安全监督落到实处。
3、每月组织一次通风专项安全隐患排查整改;每月召开一次班组长以上(或全队员工)参加的安全生产工作会议，检查部署通风安全管理工作，督促员工搞好安全生产工作，作好记录并认真落实。
4、按时组织员工参加矿组织的各种安全技术培训。
5、发生事故时，通风科长和机电科长、班组长必须立即上报矿调度室和值班领导，并严格按照《矿井灾害预防和处理计划》和《安全事故应急预案》组织抢救，严格服从矿领导的指挥。
6、及时掌握矿井机、运、排设备的安全运转情况，
发现重大事故隐患，积极组织研究制定防范措施，认真及时处理，消除事故隐患。发生重大事故时要亲自参加抢救工作，防止事故扩大。参加事故的调查处理工作。总结经验教训制定防范措施，确保安全生产。
7、通风现场安全管理必须符合《煤矿安全规程》的规定，操作时必须严格遵守《技术操作规程》和《作业规程》的规定。每10天进行一次全面测风，做好记录工作。
8、每月下井不少于二十五班次。
三、奖励
由安全副矿长直接考核，按矿规定进行奖励。
四、处罚
发生事故，严格按照煤矿的有关规定执行。
五、否决
实行安全生产一票否决制，超出安全生产指标将否决全队的评优选先资格。
考核方：马关县马白镇煤矿 被考核方：马关县马白镇煤矿
安全副矿长签字： 通风科长签字：
年 月 日
建筑安全责任状 篇19
本人作为本单位的安全生产第一责任人，为保障员工生命和公司财产安全，防止和减少安全生产事故的发生，现郑重向员工承诺，在工作中严格履行以下职责和义务：
一、牢固树立“安全第一”的思想，在生产过程中，将安全处于优先位置，承诺对本厂安全工作负有义不容辞的责任，为本单位管理区域“零事故”负责。
二、不断完善安全管理体系，落实全员安全生产责任制。
三、提供必要的人力、物力和财产资源支持，以保证安全目标实现。
四、努力提高自己安全生产知识和管理能力，不违章指挥，监督检查安全生产各项规章制度执行情况，及时纠正失职和违章行为。
五、督促、检查本单位安全生产情况，落实隐患的整改措施。
六、落实重大危险源监控责任，对重大危险源实施有效的检测、监控和评估，严防事故的发生。
七、在下半年的检修工作和日常工作中，严格管理，做好事故预防工作。
八、加强对承包商、供应商等外的安全管理，杜绝违章作业行为。
九、保障员工安全教育培训、知识竞赛等宣教活动有效开展;每月召开安全生产工作会议，及时解决安全生产中存在的问题。
十、在发生安全生产事故时，迅速组织事故应急救援，对事故按照“四不放过”原则进行调查处理。
承诺人：
年 月 日
建筑安全责任状 篇20
为加强我公司综合安全管理，落实安全管理责任，强化各部门主管的安全意识和法制责任观念，有效控制各类伤亡和其它重大事故，预防或减少一般安全事故，保障公司生产经营顺利进行，公司各级层人员签订以下安全目标管理责任书。
一、安全控制目标：
1、群伤、重伤、较大及重、特大安全事故(包括各种质量等其它重大以上安全事故)为零。
2、无重大治安、刑事案件。
3、预防发生人员轻伤和其它一般安全事故。
4、财务资金安全、货物运输、业务风险为零。
5、现场违纪现象做到人见人管，形成一个群防群治，人人维护的安全管理格局。
二、安全管理职责：
(一)、严格执行公司各种安全规章制度，并结合工厂实际，建立、健全本部门具有可操作性的各种安全管理制度(包括巡检制度、各岗位操作规程和物流管理程序);全面落实部门安全管理职责;组织好日常安全生产，管理好辖区内的各种机械、电气设备和生产成品、物资;做好安全综合检查，彻底整改隐患事故、各种消防器材设施须保持完好状态;加强所属人员的思想、品质教育，注重作风和廉正建设;组织制定本部门重特大事故应急救援预案，并组织重大事故应急救援演练。
(二)、认真落实公司20xx年年度安全工作计划书，结合部门的安全生产特点，制订并落实部门年度安全工作计划，计划中有明确的安全工作目标和重点，同时落实公司日常的安全管理要求。
(三)、建立、健全部门安全管理责任制度，实行“一岗双责制”，公司、车间、班组、员工逐级签订安全目标管理责任书。采取有效措施，切实加强日常综合安全检查、教育、规范和隐患整改，确保各种生产成品的质量，把事故隐患消灭在萌芽状态。
(四)、加强重大危险源及重点区域的安全管理。车间周查、部门月检时，须对重大危险源和重点区域进行安全隐患排查，做到及时发现隐患和彻底整改，对其实行登记、建档，并按公司有关制度要求及时控制处理，并上报公司安全监督主管部门。
(五)、外出业务人员加强对人身及财产的安全;财务、贸易、储运部门加强公司资金、财产、货物等物资流通领域的安全防护。
(六)、按照公司有关安全规章制度的要求，及时、准确地报告安全事故，配合公司做好安全事故调查，并认真落实公司的处理意见和整改要求，形成教育和整改记录。 三、安全奖惩原则：依据谁主管谁负责的原则，层层落实。
(一)、人事行政部与安全主管人员实施日常安全监督管理，并做好各种日常安全管理台帐，公司年终对各部门进行安全考核。
(二)、发生“安全控制目标”第1、2条和第4条损失重大的安全事故，按照公司《员工奖惩管理规定》或依据政府安全主管部门的处理意见对直接责任人、主要责任人和领导责任人实施处理，取消评先资格，记入年终目标考核。
(三)、全面完成了“安全控制目标”，年终由公司进行通报表彰。
(四)、未发生“安全控制目标”第1、2条和第4条损失严重的安全事故，以部门发生一般安全事故最低率和日常消防器材设施完好率及安全隐患整改率的高低，作为部门评先的综合依据，被评为安全先进部门的，公司通报表彰，并进行奖励。
(五)、执行安全问题一票否决制。对于隐患整改多次不及时、弄虚作假、隐瞒事故的部门(包括车间或班组)，年终取消评先资格，对其直接主管，根据公司有关规定，给予严肃处理。
主管责任人：安全目标责任人：
签字： 签字：
日期： 年月 日
建筑安全责任状 篇21
为了进一步贯彻“安全第一，预防为主”的方针，坚持“谁检查，谁负责”的原则，强化安全生产管理，遏制重、特大事故，保障人民群众生命和财产安全，促进我县经济建设的健康发展和社会稳定。根据国务院和省、市、县政府对交通安全责任制的要求，特制定20xx年度安全生产责任书。
一、责任对象
各科室、客运站、农村客运中心主管经理是安全工作的主要责任人，科长、站长、主任是安全工作的直接责任人，各岗位操作人员是安全工作的具体责任人。
二、责任考核目标
(一)20xx年办公室安全生产考核目标
1、公司成立以总经理为组长，班子为成员的安全生产领导小组，建立安全生产管理机构，建全安全生产管理制度及操作规程，制定并落实安全生产责任制，层层签订安全生产责任书，并落实到位。依据公司下达的安全生产控制指标，制定安全生产计划及实施方案，并严格执行。
2、妥善保管上级、公司文件齐全、整洁分类装订成册，注意做好保密工作，做好公司各种证件公章保管工作，确保公司各种证件及时年审齐全有效。
3、确保公司办公区域不发生火灾、盗窃等，财产损失控制在200元。
4、做好公司各项会议记录，并妥善保管，以备查验。
5、按照公司安全生产计划和实施方案，制定相应专项实施方案，并严格执行。
(二)20xx年xx县汽车客运站安全生产考核目标
1、严格执行“三不进站、六不出站”。
2、确保站场全年无火灾、盗窃等情况发生，财产损失不得超过1000元。
3、全年每月组织一次安全隐患自纠自查行动(重点检查驾驶员资质、车辆安全例检、安全防范措施)，安全隐患整改率达100%。
4、全年至少组织一次应急救援培训，一次应急救援演练。
5、按照公司安全生产计划和实施方案，制定相应专项实施方案，并严格执行。
(三)20xx年安全科、乡镇办安全生产考核目标
1、杜绝火灾和一次死亡失踪3人以上重特大事故,轻伤率每月控制在千分之0.5之内，总轻伤率控制在千分之一，百车死亡率控制在1人以内，百车直接经济损失控制在8万元以内，确保全年不发生重特大交通责任事故。
2、建立安全生产管理机构，建全安全管理制度及操作规程，制定并落实安全生产责任制，层层签订安全生产责任书，并落实到位。依据公司下达的安全生产控制指标，制定安全生产计划及实施方案，并严格执行。
3、全年每月组织一次安全隐患自纠自查行动(重点检查驾驶员资质、车辆安全技术、安全防范措施)，安全隐患整改率达100%，每月组织一次司机安全学习。
4、GPS设备完好率达100%，监控率达100%，严格按照公司GPS管理制度严格处理违法车辆及驾驶员。
5、全年至少组织一次应急救援培训，一次应急救援演练。
6、按照公司安全生产计划和实施方案，制定相应专项实施方案，并严格执行。
(四)20xx年政工科、财务科、经营科安全生产考核目标
1、财务科为公司财务重地，无关人员不得随意进入，确保财务安全，各种票证规范、齐全有效，账款相符，注意做好保密工作，全年财产损失不得超过500元。
2、政工科确保全体员工“五险一金”的购买，特别是医疗保险和工伤险不得出现漏保，以免给本公司带来经济损失。
3、经营科确保按规定及时准确审核车辆准入报废申报工作，确保监督执行“参营费”的及时收缴，入库率100%。
4、按照公司安全生产计划和实施方案，制定相应专项实施方案，并严格执行。
三、责任追究
1、各主管经理、科长、站长、主任、从业人员，未依法履行安全生产管理职责及安全生责任，造成人身伤亡事故的，按《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国突发事件应对法》、《安全生产事故报告和调查处理条例》等有关法律、法规规章处理。
2、企业安全生产责任制与企业年度考核目标相结合，实行安全生产一票否决制。
四、考核与奖惩
1、公司对所有安全生产岗位人员实行500元的全年无事故、履职安全奖励。
2、奖惩
①完成责任目标的安全生产岗位相关人员，安全奖全额兑现。
②按公司安全奖惩制度，每违反一次扣除安全奖50%。
③第三次违反公司安全生产奖惩制度规定，严格按安全生产奖惩制度给予处罚。
④公司安全领导小组对所有安全生产岗位上述各项指标完成情况组织年终考核，不能完成责任目标的，取消当年评先资格。完成责任目标的，并被上级和公司评为安全工作先进个人的，公司将给予一定奖励。
⑤此责任书一份，由安全科存档。从签字之日起生效，如在执行中责任人更替，由继任者履行。
建筑安全责任状 篇22
根据《广东省住房和城乡建设厅关于贯彻落实胡春华书记重要指示精神优先解决我省农村最需要住户安居问题的紧急通知》(粤建电发<20xx>18号)和《关于报送农村危房最急需改造任务及20xx年度改造任务建议的函》(肇建函<20xx>109号)文件的指示精神，进一步明确责任、落实任务，保证农村危房改造工作高标准、高质量完成，按时通过省市验收，农村危房改造工作领导小组与村委会签订如下责任书：
一、明确改造对象。按照“一户一宅”要求，明确“最急需改造”对象一定要优先解决居住在危房中的农村分散供养五保户、低保户、贫困残疾人家庭和其他贫困户及受灾全倒户，居住的危房属于按住房城乡建设部发布的《农村危险房屋鉴定技术导则(试行)》认定为C级或D级危房，并且是唯一长期自住的住房。
二、搞好规划选址。危房改造新建户在动工前必须要符合当地村镇规划要求，由镇村为其落实新建房屋的地址并办好有关拆建手续。
三、确保工作进度。被改造的危房新建户名单要在8月4日前上报到县，并在今年内可以兴建和完工，确保在20xx年元旦前搬进新居入住。
四、确保建房质量。在建房实施过程中，各村委要指派专人对其建房质量和建筑安全定期进行检查督促，确保建房质量和建筑安全。
五、掌握工作动态。按时上报工作进度和资金发放情况，对农村危房改造工作要跟踪服务，及时掌握工作动态。并建好台账，做好建房户的档案收集整理归档工作。
六、落实工作职责。镇危房改造工作领导小组组长是第一责任人，各村委主任(支书)是具体责任人。村委会具体负责农村危房改造项目的实施。要坚持公平、公开、公正的原则，各村委会要如实上报危房改造户的情况，认真审查，要坚决杜绝按人情关系分配建房对象的情况发生，由此而引起的后果或新的社会不稳定因素等现象将追究其责任。
本责任书一式两份，双方各执一份，自签字之日起生效。
村委会支书(主任)(签章)：
危房改造工作小组组长(签章)：
_____年_____月_____日
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建筑安全责任状 篇23
校医安全管理责任书
根据上级安全管理部门的指示精神，进一步落实校园安全管理“预防为主，教育为本”的工作原则，认真实施《深圳市学校安全管理条例》，明确学校安全管理领导责任制，确保我校教育教学秩序的稳定。学校德育处主任与学校校医签定安全管理责任书，要求校医履行如下职责：
一、开学负责向学校办公室报告常用药品的采购方案，全权负责药品的质量。
二、每天上下午分别到各班巡视一次，并与班主任联系，及时发现生病学生，保证及时就医或作出妥善处理。
三、配合有关部门做好学生防疫工作，防止流行病的发生，及时测报疫情。
四、督促事务人员做好饮食卫生工作，严防食物中毒。
五、掌握并建立学生健康档案，指导学生做好个人卫生工作。
六、条款上未尽事宜，按《学生伤害事故处理办法》执行。
七、 此责任书，由学校德育处主任与校医签订一式二份，德育处、校医各一份。自签定之日起生效，有效期至20xx年7月15日。责任人由于工作变动，离任前应将领导责任移交接交人。
西乡街道钟屋小学(公章)德育处主任(签名)：
西乡街道钟屋小学 校医(签名)：
年 月 日