国内货物运输险投保单示例

编号：_________

我处下列货物拟向你处投保国内货物运输保险：

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│被保险人

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│　标记或发票号码　│保险货物名称│件数　│提单或通知单号次│保险金额　│

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│

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│

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│

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│

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│

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│

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│

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│

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│

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│

　│

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│运输工具

　│

　│约

　启

│赔款偿│　│

│

　│

　│　年　月　日

　│

　│　│

│（及转载工具）│

　│于

　运

│付地点│　│

├───────┼─────────┼──┬────────┴───┴─┤

│运输路线

　│

　│转载│

│

│

　│自

经

到

│地点│

│

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│　要保险别：基本险

附加险别

基本险费率

‰附加险费率　‰

　│

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│

　│投保单位签章

　│

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│

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年　月　日

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