基本药物集中采购配送结算委托书（精选3篇）

基本药物集中采购配送结算委托书 篇1

山西省药械集中招标采购中心：__________

本委托书声明：我公司委托_____________________ (被委托公司名称，与营业执照名称一致，否则视为无效)为公司中标品种的配送、结算合法代理人，负责上述产品在此次______________省基层医疗卫生机构基本药物集中采购活动中对基层医疗卫生机构配送、售后服务及结算货款等工作(配送品种及配送区域见附表)，《______________省基层医疗卫生机构基本药物集中采购购销合同》中约定的我方权利义务仍由我公司承担。

本委托书于_______年_______月_______日签字生效，至我公司完全履行采购文件、采购合同中约定的我方义务时结束。特此声明。

委托人____________________________

代理人(被委托人)：______________

基本药物集中采购配送结算委托书 篇2

甲方(医疗机构)：

乙方(药品供应企业)：

甲乙双方依据《医疗机构网上药品集中采购工作实施方案》的规定，经平等协商签订合同如下：

第一条 乙方按照甲方提供的采购计划在商定的时限内保质、保量、及时组织配送，甲方保证单一来源采购，合同一经签订不得随意更改。甲方的需求详见附表。

第二条 合同总价款： 。

第三条 乙方配送药品方式及时间：

急救药品 小时内送到甲方指定地点，常用药品 小时内送到甲方指定地点，节假日保证配送。

第四条 结算方式及期限：

第五条 违约责任：

甲方逾期付款，每逾期一天承担应付款金额 %的违约金;乙方不按时配送，承担逾期配送金额 %的违约金。乙方三次不配送，甲方有权终止合同并有权追究乙方合同总金额 %的违约责任。

第六条 本合同解除条件：

1.乙方三次不配送的;

2.甲方超过双方协商结算时间 天不付款的。

第七条 合同争议的解决方式：

本合同在履行过程中发生的争议，由双方当事人协商解决;协商不成的，按下列第 种方式解决;

1.提交 仲裁委员会仲裁;

2.依法向人民法院起诉。

第八条 本合同的解释文件：

1.《医疗机构网上药品集中采购工作实施方案》;

2.药品生产(经营)企业挂网资料。

第九条 合同履行期限： 。

第十条 其他约定事项： 。

甲 方： 乙 方： 法定代表人： 法定代表人： 地址： 地址： 电话： 电话：

合同签订时间： 年 月 日

基本药物集中采购配送结算委托书 篇3

一、双方当事人

供方： 合同编号：

需方： 签订时间：

第三方： 签订地点：

二、为保证本次集中采购合同的顺利达成，经三方协商一致，依据《中华人民共和国合同法》的有关规定，签订本合同，以备三方共同遵守。

三、本单价为集中采购价格，如后续需要少量数量的增加，以市场价格为准。

四、质量要求、技术标准： 供方所提供的产品必须满足各种产品现行国家要求。

五、供方对质量负责的条件和期限：供方必须满足需方对产品质量的要求。材料质量保证期

六、交(提)货地点、方式： 供方负责运至需方工地所指定地点

七、计量方式(结算依据)：以运至需方工地，需方实际验收合格的数量为准

八、验收标准：按行业标准进行验收

九、结算方式：

十、违约责任：

1、供方如在规定的时间内不能提供需方所订购的产品(不可抗力因素除外)，

2、经证实因供方产品质量原因而造成的工程质量事故，由此产生的一切责任和经济损

3、因需方计划不及时而影响供方的供货，所造成的损失由需方自行承

十一、不可抗力：供需双方的任何一方由于不可抗力的原因不能履行合同时，应及时向对方

十七、解决合同

纠纷的方式：本合同执行过程中，发生本合同未尽事宜，双方协商解决，如协商不成，

供 方 需 方

单位名称：(盖章) 单位名称：(盖章)

单位地址： 单位地址：

法定代表人： 法定代表人：

委托代理人： 委托代理人：

电 话： 电 话：

传 真： 传 真：

开户银行： 开户银行：

账 号： 账 号：