交通事故伤残鉴定申请格式(通用3篇)
交通事故伤残鉴定申请格式 篇1
申请人:______________,女,汉族,生于_______年_______月_______日,住址:_______路_______号_______室
请求事项:
请求_______人民法院依职权指定医院或相关机构确定申请人的营养费、护理费和后续医疗费。
事实和理由:
申请人与_____________交通事故索赔一案已诉于人民法院,现已受理。申请人为治疗事故造成的伤害,花费了大量的费用,至今还经常感到胸闷、头晕,需要进一步的治疗。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和《中华人民共和国民事诉讼法》之规定,为维护申请人的合法权益,特向人民法院申请指定医院或相关机构确定申请人的营养费、护理费和后续医疗费。
此致
_______________人民法院
申请人:_________________
_______年_______月_______日
交通事故伤残鉴定申请格式 篇2
交通事故损害赔偿调解申请书(范文)
__________县公安局交警大队:
当事人李__________,男,1967年生,身份证号:_________________,车辆牌号云L_________________,联系电话138872_________________,四川省安岳县人,住四川省安岳县八庙乡__________村__________组,于20__年06月24日2时20分在祥宁线K18+300M处发生交通事故,至张__________当场死亡,目前未向人民法院提起民事诉讼,现请求公安机关交通管理部门对该交通事故涉及张__________死亡损害赔偿部分进行调解。
请求事项:_________________请求调解涉及张__________死亡损害赔偿部分的所有赔偿费用。
申请人:_________________李__________
以上便是对申请交通事故赔偿书怎么写这个问题的回答。
交通事故伤残鉴定申请格式 篇3
甲方:________________,
性别:_________,
民族:_________,
_________年_________月_________日出生,
住___________________________区。
系_______________小轿车车主。
乙方:________________,
性别:_________,
民族:_________,_________年_________月_________日出生,
住___________________________村。
系__________车车主。
甲、乙双方就_________年_________月_________日晚发生的交通事故,经双方充分协商,现就此交通事故损害赔偿自愿达成如下协议:
一、乙方赔偿甲方车辆修理费、拖车费、医疗检查费、交通费等费用共计人民币_____________元整(小写:_________________¥_____________元)。该赔偿款于签订本协议之时同时交付,不另立凭据。
二、双方所涉其它责任互不追究。即甲方不得追究乙方任何责任,乙方不得追究甲方任何责任。
三、乙方自愿放弃一切权利,不得向甲方再行主张任何权利。
四、本协议为一次性调解赔偿协议,协议签订后任何一方不得反悔,如有反悔,需向对方支付违约金人民币_____________元整(小写:_________________¥_____________元)。
五、本协议一式两份,甲、乙双方各执一份。自双方签字后生效。
甲方(签字):_________________乙方(签字):_________________
_________年_________月_________日_________年_________月_________日