职业病鉴定申请书（精选20篇）

职业病鉴定申请书 篇1

松江区人民法院：

孙健楠，男，19xx年11月15日生，申请人于20xx年11月16日被被告梁亨科砍伤，经治疗现伤情基本稳定，现伤残等级、护理期限、营养期限、误工期限无法确定，特申请你院委托相关机构为其做司法鉴定。

此致

敬礼!

20xx年x月x日

职业病鉴定申请书 篇2

房屋鉴定申请书

申请事项：

请求贵院将申请人位于黑龙江省牡丹江市爱民区纺织二路牡纺河东小区9栋5单元601室的房屋漏水的影响成度及经济损失数额进行鉴定、评估。事实和理由：

原告王福田与被告樊国相邻关系纠纷一案中，原告与被告系楼上楼下关系。因被告20__年6月26日开始私自改造房顶，将女儿墙盖上排水管堵死，只要一下雨，雨水直接顺着墙体往下流，屋里刚出现漏水时，就告之被告处理，被告置之不理。才导致原告家2个卧室、客厅、厨房、卫生间、阳台不同成度严重漏雨，严重时水都成水溜往下流。原告从入住8年来从未有过漏雨现象。从20__年6月28日早7点30分开始漏雨到此刻，以使原告家无法正常生活和正常居住。特申请贵院委托专业人员对损坏房屋做出公平公正的鉴定和评估。

申请人：

代理人：

20xx年9月日

职业病鉴定申请书 篇3

某某司法鉴定所接受委托人俞某的委托，对其伤残等级以及伤后三期作出司法鉴定。某某司法鉴定所于20__年12月17日出具某某司鉴所【20__】临鉴字第1409号司法鉴定意见书。申请人对其作出的.鉴定结论有异议，具体理由如下：

1、鉴定标准适用错误导致伤残等级评定偏高。

本案的鉴定对象俞某受伤后并未申请认定工伤，且本身已经年满55周岁，与某县天合胶合板厂之间属于劳务关系，因此并不符合工伤认定的条件。既然不属于工伤，则依法不能适用劳动能力鉴定标准即《劳动能力职工工伤与职业病致残等级分级(GB/T16180-20__)》进行鉴定。因此，申请人认为该鉴定意见书的鉴定标准适用错误并直接导致伤残等级评定偏高。

2、鉴定结论超出委托鉴定事项的范围，违反了《司法鉴定程序通则》的相关规定。

该鉴定意见书中第一页明确列明了委托鉴定事项，即工伤伤残等级评定和伤后误工损失日、护理期及营养补偿期评定。其中并不包含因果关系评定。然后该意见书的第三页“分析说明”中却直接作出以下表述，“被鉴定人俞某左眼孔原性视网膜脱离的损伤系20__年12月25日发生的外伤所致，应予认定”。而且又在第四页的“鉴定意见”中直接评定了外伤的参与度。根据我国《司法鉴定程序通则》第12条、14条的规定，司法鉴定机构接受鉴定委托，应当要求委托人出具授权委托书，并对委托鉴定事项进行审查。显然，该鉴定意见书中“因果关系认定”这一鉴定事项并没有相应的委托手续，且鉴定机构也疏于对委托事项进行必要的审查。故申请人认为其鉴定结论超出委托鉴定事项的范围，违反了《司法鉴定程序通则》的相关规定。

3、该鉴定意见书中因果关系认定不仅程序存在异议，在内容上也缺乏相应的事实依据。

本案中，即使要进行因果关系认定，也必须依据相应的检材，比如胶水成分的检测报告、视网膜上或者眼睛中确实含有胶水成分的诊断报告、胶水对眼睛视网膜危害程度的检测报告等，但本案中委托人并没有提供，鉴定机构已没有自行收集调查，其出具的因果关系认定结论的真实性可想而知。

综上三点异议，申请人根据《民事诉讼法》第七十八条的规定，特申请人民法院通知某某司法鉴定所鉴定人员俞某某、王某某出庭作证，恳请批准!

此致

某县人民法院

职业病鉴定申请书 篇4

尊敬的领导：

申请人：___，男，48岁，家住__县__镇__社区_组_号，身份证号码_________，家庭人口_人。

申请事由

我家在__镇__社区_组(小地名：___)建有一处房屋，修建于1983年，属砖混结构。因年久失修，如今已成了危房，房屋整体现比公路低了一米左右，墙壁四周裂缝，且房顶漏雨，现已无法正常居住，我们全家人只能靠租房居住。现请上级相关部门给予危房鉴定，予以改建，望相关部门能尽早核实为盼!

特此申请

申请人：___

20__年5月8日

职业病鉴定申请书 篇5

申请人：__电器有限公司

申请事项：

通知天津市质量管理协会鉴定人员出庭作证。

申请理由：

申请人与天津市___电子工程有限公司货款纠纷一案，经贵院委托，由天津市质量管理协会对原告供应的楼宇对讲(可视)系统进行产品质量鉴定。天津市质量管理协会于20__年4月30日作出__号鉴定结论。申请人认为，鉴定人不具备鉴定资质，现场勘验过程流于形式，缺乏专业水准。申请人对其作出的鉴定结论有异议。根据《民事诉讼法》第一百二十五条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第六十条之规定，特申请人民法院通知鉴定人出庭接受质询。

申请人：__电器有限公司

代理人：

20__年5月7日

职业病鉴定申请书 篇6

申请人：×××，男，汉族，××××年×月××日出生，上海人，现住：××市××街×××号，联系电话：×××

诉讼代理人：

申请事项：申请法院委托鉴定机构对××××医院对陈××的诊疗行为进行医疗过错鉴定。

事实和理由：

申请人诉×××医院一般医疗损害一案现北京市××区人民法院已经立案。

为查明事实，明确职责，现申请人依法申请法院委托鉴定机构对××医院对××诊疗行为进行医疗过错鉴定，请法院依法核。

1、鉴定书认为，××是导致患者死亡原因。事实是，××导致患者的死亡，与××无关。

2、××。因此，鉴定书认为××的结论是错误的。

故此，原告再次提出进行医疗过错职责比例的司法鉴定。请求本案法庭支持原告的上述请求。

此致

××市××区人民法院

申请人：

××××年×月××日

职业病鉴定申请书 篇7

中华人民共和国上海海关缉私局：

本人王大宝，系贵局办理的涉嫌走私毒品案件犯罪嫌疑人王小宝的胞兄。

12月9日上午，本人应王小宝本人的委托为其聘请的上海市公义律师事务所赵海根律师在贵局工作人员的陪同下，前往闸北区看守所会见了王小宝。

据赵海根律师介绍，王小宝在整个约30分钟的会见过程中，一直情绪非常激动，一再说：“你们枪毙我算了!”、“我受不了这样的折磨!”、“你们直接把我送进监狱去算了!”等等，对于律师向其介绍的法律规定和权利义务等，表示无法记住大概内容，对于律师提问的以往服用的药品放在何处等问题，也表示不知道。整个会见过程中，王小宝基本处于无法与律师交流的状态，且一再表示心脏受不了，一直表现出因身体不适而产生的肢体扭曲等动作。在律师会见结束后，侦查人员要求继续提审王小宝时，看守人员也明确告诉贵局工作人员，王小宝的身体和精神状态不适合继续提审。

职业病鉴定申请书 篇8

松江区人民法院：

孙健楠，男，19xx年11月15日生，申请人于20xx年11月16日被被告梁亨科砍伤，经治疗现伤情基本稳定，现伤残等级、护理期限、营养期限、误工期限无法确定，特申请你院委托相关机构为其做司法鉴定。

此致

敬礼!

20xx年x月x日

职业病鉴定申请书 篇9

姓名：

性别：

年龄：

民族：

职业及工作单位：

与本案当事人关系：

我作为本案的证人(或者鉴定人)，保证向法庭如实提供证言(或者说明鉴定结论)。如有意作伪证或者隐匿罪证(或者作虚假鉴定)，愿负法律责任。

(签名)

年 月 日

职业病鉴定申请书 篇10

本人王大宝，系贵局办理的涉嫌走私毒品案件犯罪嫌疑人王小宝的胞兄。

20xx年12月9日上午，本人应王小宝本人的委托为其聘请的上海市公义律师事务所赵海根律师在贵局工作人员的陪同下，前往某区看守所会见了王小宝。

据赵海根律师介绍，王小宝在整个约30分钟的会见过程中，一直情绪非常激动，一再说：“你们枪毙我算了!”、“我受不了的折磨!”、“你们直接把我送进监狱去算了!”等等，律师向其介绍的法律规定和权利义务等，表示无法记住大概内容，律师提问的以往服用的药品何处等问题，也表示不知道。整个会见过程中，王小宝无法与律师交流的状态，且一再表示心脏受不了，一直出因身体不适而产生的肢体扭曲等动作。在律师会见结束后，侦查人员要求提审王小宝时，看守人员也告诉贵局工作人员，王小宝的身体和精神状态不适合提审。

王小宝长期患有精神疾病，且一直在服药治疗，在上海和某市的医院均留有诊疗记录(见附件)，其本人也患有心脏疾病，对此，本人在取保候审申请书中也已作了说明。上述情况，本人要求贵局及早依法，以王小宝刑事责任能力，及早变更强制措施，对其取保候审，早稳定其精神状态，地贵局查明案情。

本人让王小宝取保候审期间司法机关的调查工作。

王大宝20xx年12月12日

申请人：于某，男，X年X月X日出生，汉族，家庭住址：唐山市丰润区X镇X村

申请

请求法院委托鉴定机构对被告人郑某精神病司法鉴定。

事实与理由

申请人与被告人郑某系夫妻关系。郑某因涉嫌故意伤害罪，于6月10日由唐山市公安局丰润区分局逮捕，现押于丰润区看守所。20xx年8月25日，唐山市丰润区检察院依法向丰润区法院提起公诉。

1988年，经人介绍，郑某在辽宁喀左县与邻村周某结婚，婚后一年生育女儿周A。年秋季，周某患上了严重的精神病，不但不知道过日子，还动辄对郑某拳脚相加，有一次还差点将年仅一岁的女儿周A掐死。因无法忍受生活和精神的巨大，郑某几次自杀，有一次吞下了30片安乃近药片，后被人送至医院抢救了。周某的精神病最后发展到将家里仅三间平房一把火烧毁。万般无奈之下，郑某与周某离了婚。

在女儿周A六岁时，经人介绍，申请人与郑某相识，并登记结婚，女儿周A也改名为于A。很不幸的是，于A在十八岁那年，高中刚上了半年，就患上了抑郁症，无法学业，休学在家。在家休学期间，于A对郑某非打即骂，郑某患上了严重的抑郁症，每天只能服用安眠药入睡。

迫于生计，申请人与郑某凑钱在丰润区宝泰钢厂对面盖了两间小房，做小吃生意，此时郑某的精神不太，逢人就说和女儿都有神仙附体。在做生意的过程中，申请人与郑某经常被杨某夫妇及其女儿、女婿欺负。20xx年11月16日，杨某之女于B、于C，女婿刘A、刘B殴打郑某。20xx年7月6日，唐山市丰润区法院依法(20xx)丰民初字第528号民事判决，判决于B、于C、刘A、刘B等人赔偿郑某医药费等经济损失合计4653.86元。上述四人至今也受到治安管理处罚。情况下，郑某的抑郁症越来越严重。20xx年5月26日，在杨某及其两个女儿辱骂并殴打她时，她将杨某扎伤。

郑某的母亲刘某也曾有过精神病史，年代久远，无从寻找病历。

申请人，郑某在案发时，患有精神病，事实有郑A、郑B、郑C、刘C、刘D、尚某等证人证言予以证实。

帮助法院依法查明案情，保护当事人合法权益，公正判决，特依据《共和国刑事诉讼法》的规定，请求法院委托鉴定机构对被告人郑某精神病司法鉴定。

此致

唐山市丰润区法院

申请人：于某

20xx年9月29日

职业病鉴定申请书 篇11

____市中级人民法院：

申请人因不服____市____区人民法院对申请人与李____宅基地使用权纠纷案所作的(____民初字)第____号民事判决书，上诉至你院，案件目前正在审理中。

在本案一审过程中，被告李____向法院出示了土地使用权证和土地使用权转让协议。土地使用权证上载明使用权主体是李____，转让协议载明是申请人与李____所签。但是申请人从未与李____签过任何转让土地使用权的协议，其出示协议的行为显然十分荒谬，没有根据，纯系造假行为。根据有关法律，土地使用权转让过户务必以双方协议和身份证件等为凭据才能现场进行。申请人从未与李____签过任何转让协议，更不可能和其一道办理产权过户登记，因此其产权证来源的合法性存在十分明显的问题。但是，一审人民法院并未对以上两项文书证件进行科学鉴定，而直接予以判决。为查明事实，申请人请求人民法院对李____出示的土地使用权证的真伪和土地使用权转让协议上的签名笔迹等进行鉴定，以利于人民法院公正判决，维护申请人的合法权益。

申请人：_____(签章)

____年____月_______日

职业病鉴定申请书 篇12

申请人：____，____律师事务所律师，联系电话：____，系____的辩护律师。

申请事项：申请对被告人____是否患有精神疾病，作案时是否具有刑事责任能力作出认定。

事实与理由：____

我作为____案被告人____的辩护律师。通过会见被告人并听取其亲属的陈述，认为____的行为及精神状况，患有精神疾病之可能性。基于被告人亲属的再三请求对被告人作司法精神鉴定。为此，本律师特提请____人民法院对____是否患有精神疾病，作案时是否具有刑事责任能力作出认定。

理由一：申请人会见被告人时，发现其逻辑非常混乱，表述不清，七拼八凑，答非所问，异于常人; 理由二：被告人的父亲称____曾因为头痛导致一只眼睛失明，医院认为这种情况无法控制，时隔多年，辩护人认为其脑部神经很有可能患有疾病。

综上所述，____的行为和其以往的病史，如不对他作精神病司法鉴定，就有可能会造成刑加精神疾病患者的严重后果。

最后，恳请贵院接受司法鉴定申请，依法启动司法鉴定程序，为____作刑事责任能力鉴定。

此致

敬礼!

20xx年x月x日

职业病鉴定申请书 篇13

申请人：，系被申请人的父亲

被申请人：

请求事项： 请求对被申请人的精神状况进行司法鉴定，鉴定被申请人是否有民事行为能力。

事实及理由：

申请人与被申请人系父女关系。

被申请人于20xx年前因与其丈夫离婚，致使其精神受到了很大刺激，逐渐出现精神失常，表现为不与人接触独自发呆、自言自语、害怕、生活失理，夜眠差。经XX省精神病院诊断为“精神分裂症”，治疗好转出院。后被申请人于20xx年因出现兴奋话多、入睡困难等到第三人民医院住院治疗，经精神检查：被申请人意识清楚，引出幻听及被害妄想，表情淡漠，无自知力，诊断为未定型精神分裂症。经治疗于20xx年6月1日好转出院。20xx年6月22日被申请人及家属希望继续巩固治疗再次到第三人民医院住院治疗，病情诊断为未定型精神分裂症。现被申请人因为病情反复、精神状态不稳定，不能辨认自己的部分行为而从工作单位病退。现为处理纠纷及相关事宜。特向贵单位提出请求，请求贵单位对被申请人的精神状况进行司法鉴定，鉴定被申请人是否具有民事行为能力。

此致

敬礼!

20xx年x月x日

职业病鉴定申请书 篇14

本人王大宝，系贵局办理的涉嫌走私毒品案件犯罪嫌疑人王小宝的胞兄。

20__年12月9日上午，本人应王小宝本人的委托为其聘请的上海市公义律师事务所赵海根律师在贵局工作人员的陪同下，前往某区看守所会见了王小宝。

据赵海根律师介绍，王小宝在整个约30分钟的会见过程中，一直情绪非常激动，一再说：“你们枪毙我算了!”、“我受不了的折磨!”、“你们直接把我送进监狱去算了!”等等，律师向其介绍的法律规定和权利义务等，表示无法记住大概内容，律师提问的以往服用的药品何处等问题，也表示不知道。整个会见过程中，王小宝无法与律师交流的状态，且一再表示心脏受不了，一直出因身体不适而产生的肢体扭曲等动作。在律师会见结束后，侦查人员要求提审王小宝时，看守人员也告诉贵局工作人员，王小宝的身体和精神状态不适合提审。

王小宝长期患有精神疾病，且一直在服药治疗，在上海和某市的医院均留有诊疗记录(见附件)，其本人也患有心脏疾病，对此，本人在取保候审申请书中也已作了说明。上述情况，本人要求贵局及早依法，以王小宝刑事责任能力，及早变更强制措施，对其取保候审，早稳定其精神状态，地贵局查明案情。

本人让王小宝取保候审期间司法机关的调查工作。

王大宝20__年12月12日

申请人：于某，男，_年_月_日出生，汉族，家庭住址：唐山市丰润区_镇_村

申请 请求法院委托鉴定机构对被告人郑某精神病司法鉴定。

事实与理由

申请人与被告人郑某系夫妻关系。郑某因涉嫌故意伤害罪，于6月10日由唐山市公安局丰润区分局逮捕，现押于丰润区看守所。20__年8月25日，唐山市丰润区检察院依法向丰润区法院提起公诉。

1988年，经人介绍，郑某在辽宁喀左县与邻村周某结婚，婚后一年生育女儿周a。年秋季，周某患上了严重的精神病，不但不知道过日子，还动辄对郑某拳脚相加，有一次还差点将年仅一岁的女儿周a掐死。因无法忍受生活和精神的巨大，郑某几次自杀，有一次吞下了30片安乃近药片，后被人送至医院抢救了。周某的精神病最后发展到将家里仅三间平房一把火烧毁。万般无奈之下，郑某与周某离了婚。

在女儿周a六岁时，经人介绍，申请人与郑某相识，并登记结婚，女儿周a也改名为于a。很不幸的是，于a在十八岁那年，高中刚上了半年，就患上了抑郁症，无法学业，休学在家。在家休学期间，于a对郑某非打即骂，郑某患上了严重的抑郁症，每天只能服用安眠药入睡。

迫于生计，申请人与郑某凑钱在丰润区宝泰钢厂对面盖了两间小房，做小吃生意，此时郑某的精神不太，逢人就说和女儿都有神仙附体。在做生意的过程中，申请人与郑某经常被杨某夫妇及其女儿、女婿欺负。20__年11月16日，杨某之女于b、于c，女婿刘a、刘b殴打郑某。20__年7月6日，唐山市丰润区法院依法(20__)丰民初字第528号民事判决，判决于b、于c、刘a、刘b等人赔偿郑某医药费等经济损失合计4653.86元。上述四人至今也受到治安管理处罚。情况下，郑某的抑郁症越来越严重。20__年5月26日，在杨某及其两个女儿辱骂并殴打她时，她将杨某扎伤。

郑某的母亲刘某也曾有过精神病史，年代久远，无从寻找病历。

申请人，郑某在案发时，患有精神病，事实有郑a、郑b、郑c、刘c、刘d、尚某等证人证言予以证实。

帮助法院依法查明案情，保护当事人合法权益，公正判决，特依据《共和国刑事诉讼法》的规定，请求法院委托鉴定机构对被告人郑某精神病司法鉴定。

此致

唐山市丰润区法院

申请人：于某

20__年9月29日

职业病鉴定申请书 篇15

委托鉴定申请书

申请人：宁炳南，男，1985年11月25日出生， 汉族，江西省修水县马坳镇青板桥村八组，身份证号 码3604248

现住：瑞安市莘塍街道周田村

申请人于20xx年8月应聘至温州好来居装饰有限 公司瑞安办事处上班，在工作中不慎从手脚架上摔下， 造成左髌骨骨折，住院治疗后，遵医嘱于十八个月后 住院拆除内固定。特申请作“误工期、护理期、营养 期”三期鉴定，请求法院特批为谢!

此致

瑞安市人民法院

申请人：

二〇xx年十月十六日

职业病鉴定申请书 篇16

申请人：，男，X族，X年XX月XX日生，现居，系犯罪嫌疑人长子。

被申请人：，男，X族，X年XX月XX日生，因涉嫌故意伤害与寻衅滋事罪，现已被刑警大队刑事拘留。 请求事项：请求对犯罪嫌疑人精神状况进行司法鉴定。 事实和理由：犯罪嫌疑人因故意伤害与寻衅滋事一案，于X年XX月XX日被刑警大队刑事拘留。犯罪嫌疑人在以往日常生活中就常常因为一点小事或稍不顺心就大发脾气，处理事情非常极端偏执，极度自我，并且在日常与人交流中，出现过语言混乱，记忆错乱的情况，无法听取别人意见。表现出不能和别人正常交流，易躁易怒，有暴力倾向，极其容易冲动，并且不能控制自己的行为的情况。犯罪嫌疑人表现与精神分裂和狂躁症疾病都有不同程度的吻合。为了对嫌疑人负责，根据相关法律规定，特此提出申请，请求对嫌疑人精神状况进行司法鉴定。

此致

敬礼!

20xx年x月x日

职业病鉴定申请书 篇17

申请人：张某，女， 20xx年11月1日出生,。住所地大兴区。联系电话：。

被申请人：北京市民政局住宅合作社

法定代表人：李士秀

合作社联系电话：，具体负责人电话：。

住所地：北京市朝阳区中纺街28号，在大兴区团河农场首座御园仍有办公室。

申请请求：要求对大兴区首座御园32号楼3单元1111号房屋的质量缺陷进行评定并确定损失及维修方案。

事实与理由：

申请人诉被申请人北京市民政局住宅合作社房屋买卖合同纠纷一案，因被申请人交付的房屋存在严重质量问题，申请人要求被申请人予以维修并给予以赔偿，现维修方案及赔偿数额无法确定，为更好的维护申请人的合法权益，特申请专业房地产评估机构对房屋质量缺陷进行评定并确定损失、出具专业维修方案。

此致

北京市大兴区人民法院

申请人：

年 月 日

职业病鉴定申请书 篇18

请人： 男 汉族 19xx年xx月xx日出生

住所地：xx省x市x县

代理人：律师 电话：13

请求事项：

请求贵院指定专业机构对涉案工程进行造价鉴定

事实及理由：

申请人与建设工程合同纠纷一案已诉于贵院，现正在审理过程中。由于被告不认可原告提交的结算报告，原告本着尽快公平解决纠纷的意愿，且根据《中华人民共和国民事诉讼法》之规定，特申请贵院指定专业机构对涉案工程进行造价鉴定，望予准允。

此致

x区人民法院　   

签名：

日期：年 月 日

职业病鉴定申请书 篇19

__建房办：

我家现有__口人，现居住的住房是在__年_月所修建。因年久失修，无法居住(改建原因)，特申请改建。具体情况如下：

房屋地址：东靠__，西靠__，南靠__，北靠__。

房屋结构：砖混结构，三层。

改建面积：东西向__米，南北向__米，加盖_楼层。

请求批准为感!

特此报告

__村__组村民：___(签字)

20__年_月__日

职业病鉴定申请书 篇20

申请人：

申请事项：请求法院委托司法鉴定机构对申请人的伤残级别及护理期、营养期、休息期进行鉴定。

事实与理由：

某年某月某日某时许，在某某路出某某路附近，A驾驶B所有的牌号为AAAA的小轿车将驾驶电动自行车的申请人撞倒，造成申请人受伤。上海市公安局宝山分局交通警察支队出具的道路交通事故认定书中认定A负主要职责，申请人负次要职责。现A等拒不赔偿对申请人造成的损失，申请人无奈向贵院起诉，现因申请人受伤，为了进一步明确诉讼请求，现依法申请贵院委托司法鉴定机构对申请人的伤残及三期进行司法鉴定，请批准。

此致

xx人民法院

申请人：

xx年xx月xx日