实施综合护理干预对脑卒中抑郁患者肢体功能康复评价范文

psd是脑血管病最常见的并发症之一， 不仅会加重患者的精神痛苦， 增加躯体疾病治疗的复杂性，详细内容请看下文实施综合护理干预对脑卒中抑郁患者肢体功能康复评价。

给社会和家庭带来严重的精神和经济负担[1] 。脑卒中后抑郁严重影响神经功能康复， 表现为患者不愿与人交流， 闷闷不乐， 食欲下降， 感觉生活无意义， 不能主动配合康复训练甚至连被动的训练也不配合， 从而延缓身心康复， 降低患者生存质量。干预组在常规治疗护理的基础上， 给予行为干预、生物反馈、支持性心理治疗等综合护理干预措施， 取得了良好的效果。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择226例2017年3月～2017年1月在本院神经内科收治的脑卒中患者， 均经ct或mri确诊， 其中110例均经汉密尔顿抑郁量表(hamd)[2]评分， 符合抑郁患者评分标准。随机将患者分为干预组和对照组， 各55例。入组患者均神志清楚， 无失语、失忆， 无器质性抑郁， 无合并其他严重精神疾病;小学以上文化程度， 可配合检查及调查。干预组男37例， 女18例， 年龄39～85岁， 平均年龄(58.6±5.35)岁;对照组男35例， 女20例， 年龄40～83岁， 平均年龄(59.3±4.99)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(p>0.05)， 具有可比性。

1. 2 方法 两组均实施常规治疗与护理， 干预组在常规治疗护理的基础上给予综合护理干预， 具体方法包括：①行为干预：医护人员进行本疾病知识的健康教育， 与家庭成员共同制定康复计划， 纠正卒中后抑郁患者不良生活习惯， 指导如何进行合理膳食、平衡营养与运动康复等。②支持性心理治疗：患者身份的转变， 引起巨大的心理落差， 急需安抚和支持的力量， 医护人员应真诚、关心、理解患者， 耐心听取患者的倾诉， 启发、开导患者， 使他认识到抑郁情绪严重影响疾病的康复;取得患者信任与合作， 减轻患者心理负担， 鼓励其面对现实， 树立战胜疾病的信心。③生物反馈与放松训练：在医务人员指导下， 患者安静的仰卧或半卧于床上进行全身分段肌肉放松训练， 辅以深呼吸训练， 同时作肌电反馈。④家庭支持：家庭人员的重视、关心体贴是激发患者积极情绪最重要的力量。护士多与家属交流沟通， 让其知晓康复目标， 争取家属的积极配合， 满足患者对家庭温暖和亲情的渴望。

1. 3 观察指标及疗效评定标准 两组患者均于护理干预2周及4周进行hamd评分， ≥17分诊断为psd， ≥24分则为重度psd;hamd评分减分率≥75%为痊愈， ≥50%为显著进步， ≥20%为进步， <20%为无效。总有效率=(痊愈+显著进步+进步)/总例数×100%。两组均于治疗前及治疗后4周进行brunstrom分级[3]， 测评患者肢体功能康复效果。

1. 4 统计学方法 采用spss13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数± 标准差( x-±s)表示， 采用t检验;计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。p<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 综合护理干预2周时进行hamd评分比较， 对照组抑郁评分高于干预组(p<0.05);护理干预4周后， 干预组和对照组再次hamd评分比较， 对照组抑郁评分明显高于干预组(p<0.01)。干预组临床总有效率明显高于对照组(p<0.01)。见表1。

2. 2 两组brunstrom分级比较 两组在治疗前与治疗后4周进行上、下肢运动功能对比， 干预组上、下肢运动功能明显优于对照组(p<0.01)。见表2。

3 小结

脑卒中是一种起病急、进展快的脑血液循环障碍性疾病， 患者难以接受突然丧失躯体功能这一残酷现实， 易产生抑郁、焦虑不安等心理障碍[4， 5]。本文干预组患者在常规治疗护理及综合心理干预后抑郁程度、上下肢运动功能方面均有显著改善。证明脑卒中患者发生抑郁不利于肢体功能恢复。在治疗护理过程中配合综合心理干预， 可使患者直面现实， 树立正确观点， 纠正不良认知， 以积极向上的态度面对生活， 面对病痛， 从而积极主动配合康复训练， 使神经骨骼及肌肉得到最大程度的改善和恢复， 提高康复疗效[6]。因此， 综合心理干预对脑卒中抑郁患者改善焦虑、抑郁， 稳定病情起到不可忽视的作用[7]， 同时能够促进肢体运动功能最大限度的恢复。