脑外科护理论文范文

脑血管疾病是老年人的常见病，是人类三大死亡原因之一，不但发病率和致残率高，而且容易复发，因此，对此类患者受到的身理损伤(偏瘫、失语、昏迷)和出现心理反应(紧张、恐惧、焦虑)等进行心理调治，报告如下。

1临床资料

本组40例，脑出血5例，脑梗死35例。男28例，女12例，年龄60～80岁，平均年龄63岁，有高血压病史31例，冠心病史9例，糖尿病史3例。治愈好转37例，死亡3例。

2身理调治

(1)护理人员必须有高度的责任心和专业知识，密切观察患者的生命体征变化：如意识、瞳孔、血压、体温、脉搏、呼吸及消化系统的变化，发现异常及时报告医生，并协助进行救治。只有密切观察生命体征，了解临床表现，才能作出相应的调治措施。(2)绝对卧床休息，脑出血病人避免搬动，预防再度出血，需卧床4周左右。昏迷病人头偏向一侧，防止舌后坠而造成窒息，及时吸痰，清除口腔分泌物，必要时做气管插管或气管切开，有义齿的去掉义齿，防止吸入气管内，以保持呼吸道通畅。床头抬高10°～15°，头置冰袋，给予氧气吸入2～4l/min，有助于降低颅内压，改善脑缺氧，保护脑细胞。(3)预防并发症发生，加强皮肤护理，骨骼突出部位垫气圈或棉圈，定时翻身，避免拖、拉、推动作，以免擦伤皮肤，发生褥疮。注意口腔、眼睛的清洁保护，眼睛不能闭合的可用油纱条盖眼，避免细菌侵入繁殖，引起炎症。(4)维持全身营养及水电解质平衡，多食高蛋白、高维生素食物，对昏迷病人应给鼻饲饮食，如米汤、肉汤、奶粉等，每隔2～3h1次，每次不超过200ml，以保证足够的蛋白质和维生素营养物质的摄取，保证足够的热量，增加抵抗力。(5)指导病人做功能锻炼，可先在床上活动，然后再逐渐下床活动，动作由易到难，由近到远，促进关节功能恢复，防止肌肉萎缩。对语言障碍的病人耐心指导他们发音，单词、短词、短句的顺序训练，视病情而定，注意安全保护。(6)其他：保持病室的安全舒适，减少不必要的探视，每周紫外线消毒1次，防止发生交叉感染。

3心理调治

(1)对新住院的患者，我们首先要做到语言和蔼热情，主动介绍医院环境和治疗要求，对患者讲明该病病程长，难以在短时期内恢复，要鼓励病人树立和病魔长期作斗争的信心，并以过去的实例向病人说明治愈的可能性，提高对疾病的认识，增强治疗的信心，解除患者的不良情绪，使其积极配合治疗。(2)我们通过同患者的交谈，了解了患者的心理状态，有恐惧、焦虑、悲观心理反应，这些心理变化使交感神经兴奋，血中儿茶酚胺增高，致血压升高，可导致病情加重，直接影响治疗和预后。所以，我们要以整洁、端庄、举止有度得体，语言严肃而又亲切，给病人以信赖感，有目的的安慰、鼓励病人，主动关心病人的饮食生活问题，使患者摆脱紧张、恐惧心理，放下思想包袱。对患者进行心理卫生和精神卫生的宣教，让患者知道不良情绪是导致脑血管病的危险因素。根据老年患者的心理状态和心理特点，从心理学的角度，指导患者掌握自我调节情绪的方法，当遇到应激事件时要稳定自己的情绪，不可大动“肝火”，要尽量脱离环境，回避矛盾，防止矛盾激化;遇有心境不快时，不可闷在心中，要找信得过的人诉说;要学会自寻乐趣，培养多种乐趣，培养多种业余爱好，通过临床观察发现，给予心理护理和心理指导的患者，其发病率明显下降。

4小结

通过全体医护人员的努力，对老年血管病造成的身理、心理损伤，在施行药物治疗的同时，及时施行正确的身理、心理调理，多数脑血管病患者及时消除了不健康的心理因素，能主动配合护理，接受治疗。经过积极治疗护理指导，治愈好转37例，死亡3例。