2022年慢病工作心得体会（精选5篇）

2022年慢病工作心得体会 篇1

随着经济的发展，生活方式的改变和老龄化的加速，高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势，致残率、致死率高，严重影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。因此，慢性病的防治显得尤为重要，而慢性病的防治的重心则在基层基层，慢性病的基层预防是慢性病防治最有效的手段，基层慢性病的防治工作的好坏直接关系到慢性病防治的效果。为此我院将慢性病防治工作纳入基层卫生室的考核目标，创造支持性的环境，走“防治结合，预防为主”的道路。根据上级慢性病防治相关文件的要求，特制定今年慢性病管理工作计划。

一、工作目标

1、建立慢病基础信息系统，利用现有网络对糖尿病和高血压的新发的首诊病例进行登记建档工作，制定慢病管理工作制度，由领导分管此项工作，责任落实到人。

2、利用居民健康档案和组织居民进行健康体检等多种方式，早期发现高血压、糖尿病患者，提高高血压、糖尿病的早诊率和早治率。

3、加强基层高血压、糖尿病患者的随访管理，提高高血压、糖尿病的规范管理率和控制率，提高高血压和糖尿病患者的自我管理和知识和技能，减少或延缓高血压、糖尿病并发症的发生。

4、以我院为核心，村卫生室为基础，从群体防治着眼，个体防治入手，探索建立县疾控中心管理、评价我院协助诊断、个体化治疗、提供技术支持，各村卫生室随访管理高血压、糖尿病管理模式和机制。

5、加强健康教育和健康促进，定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及大众宣传，普及基层居民高血压、糖尿病的防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。

6、建立规范化的高血压、糖尿病档案管理系统。

二、建档工作目标

1、建立基层居民健康档案，基层服务人口基线调查率达到90%以上;

2、建立高血压、糖尿病患者的健康档案，应有随访记录、治疗记录及健康教育记录。

三、实施计划

建立慢病工作制度;对基层一般人群、高血压和糖尿病患者开展预防控制工作，在基层建立高血压、糖尿病综合防治机制。

1、高血压、糖尿病的检出

利用建立基层居民健康档案、健康体检、基层卫生院的诊疗、基层免费测血压、血糖、主动检测、首次测血压等方式发现高血压、糖尿病患者。

2、高血压、糖尿病患者的登记

将检出的高血压、糖尿病患者进行登记建档并规范化管理。

3、高血压患者的随访管理和转诊

对检出的高血压患者收集详细的病史，进行必要的体格检查和实验室检查，根据《高血压防治基层实用规范》的要求进行临床评估，实行分级管理和随访，并填写《基层高血压患者管理卡》。对高血压患者采用药物治疗方案和非药物治疗方案。当患者出现《高血压防治基层实用规范》中规定的情形时及时转诊到上级综合性医院，待病情稳定后再转回村卫生室(站)继续治疗、随访。帮助患者制定自我管理计划，对高血压患者进行自我管理的技术支持。

4、糖尿病患者的随访管理和转诊

对检出的糖尿病患者，根据患者的临床情况和综合治疗方案，判断患者需要的管理类别进行随访和管理，并填写《基层糖尿病患者管理卡》。对糖尿病患者实行药物和非药物治疗。当患者出现符合转诊情况的病情时，及时转诊到上级综合医院，待病情稳定后再转回村卫生室(站)继续治疗和随访。帮助糖尿病患者制定自我管理计划，对糖尿病患者进行自我管理支持。

高血压、糖尿病高危人群的健康指导和干预

1、高血压、糖尿病高危人群的界定和检出。

按照高血压、糖尿病高危人群的界定标准，通过日常诊疗、健康体检、建立健康档案、主动筛查等方式发现高血压、糖尿病高危人群。

2、高血压、糖尿病高危人群健康指导和干预

对高危人群采取群体和个体健康指导相结合的方法，开展健康教育以改变不良的生活方式，通过健康教育提高高危人群对高血压、糖尿病相关知识及危险因素的了解，给与健康方式的指导，定期测量血压，血糖。

基层一般人群的健康促进

根据基层人群的健康需求，在基层广泛开展高血压、糖尿病防治知识宣传，提倡健康的生活方式，鼓励基层人群改变不良的生活方式，减少危险因素，预防和减少高血压、糖尿病的发生。

1、在我院及村卫生室建立高血压、糖尿病防治知识宣传橱窗，每2月更换1次内容，制作高血压、糖尿病防治知识宣传单，通过居委会、医疗站点等发放给基层人群。

2、在辖区每月举办一次高血压、糖尿病知识讲座和健康生活方式讲座、义诊等活动。

3、在辖区各村开展免费测血压、血糖活动。

四、培训

按照《高血压防治基层实用规范》、《中国高血压防治指南》、《中国糖尿病防治指南》对村卫生室医生进行培训，以提高对高血压、糖尿病的管理质量。

五、评估

1、过程评估

高血压、糖尿病建档动态管理情况，高血压、糖尿病随访管理开展情况，双向转诊执行情况，35岁患者首诊测血压开展情况，就诊者的满意度等。 2、效果评估

高血压、糖尿病防治知识知晓率，高血压、糖尿病相关危险行为的改变率，高血压、糖尿病的血压、血糖控制情况和药物规范治疗情况。

六、督导和考核

1、我院负责对辖区内的村卫生室(站)督导和考核，考核意见及时反馈到被检单位，以便及时改进工作。

2、各村卫生室(站)要制定内部的工作制度，工作流程和质量控制等规章制度，加强自我检查。

2022年慢病工作心得体会 篇2

为建立健全符合我镇社会发展水平的慢性病管理系统，对城乡居民的慢性病实施干预措施，减少主要健康危险因素暴露，有效预防和控制高血压、糖尿病等慢性病，贯彻落实好《国家基本公共卫生服务规范》及上级有关部门要求，结合我镇实际情况，特制定本计划：

一、 居民健康档案管理

1、 摸清辖区内居民总户数和总人口数。

2、 为辖区内居民建立健康档案，在20xx年建档率30%的基础上，今年要求完成80%，力争100%。

3、 通过建档，掌握0~36个月儿童、孕产妇、高血压、2型糖尿病、重性精神病以及65岁以上老年人基数，并实行分类指导和管理。

4、 按照规范化管理要求，妥善记录、整理、保存、上报并及时更新各种数据资料。

二、 65岁以上老年人健康管理

1、 摸清辖区内65岁以上老年人基数，各卫生所要登记、造册、保留基数并上报卫生院汇总。

2、 为65岁以上老年人每年进行一次健康体检，并做好记录。

3、 为65岁以上老年人每年进行一次免费血糖化验，并做好记录。

4、 通过入户调查，建立健康档案，要求开展村建档率达到95%以上，力争100%，并达到规范化管理。

二、高血压病患者健康管理

1、 建立35岁以上人群首诊测血压制度，及时筛查和发现高血压病人，要求35岁以上人群首诊测血压比例达到95%以上。

2、 建立35岁以上高血压患者登记册，实行分类管理，要求开展村建档率均要达到95%以上，力争100%。

3、 对35岁以上高血压患者每年进行一次健康体检和免费血糖化验。

4、 对于明确诊断的高血压患者每三个月上门随访一次，特殊患者根据病情及时随访，做好随访记录并及时更新档案内容，不得缺项漏项。

5、 认真学习服务规范，掌握慢病患者的健康指导、行为干预等健康知识，合理对患者进行干预指导。

6、 按照规范化管理要求，妥善记录、整理、保存、上报并及时更新各种数据资料。

三、2型糖尿病患者健康管理

1、 摸清和掌握辖区内2型糖尿病患者的基数。

2、 建立2型糖尿病患者登记册，实行分类管理，并上报、汇总要求开展村建档率均要达到95%以上，力争100%。

3、 对2型糖尿病患者每年进行一次健康体检和免费血糖化验。

4、 对于一般患者每三个月上门随访一次，特殊患者根据病情及时随访，做好随访记录并及时更新档案内容，不得缺项漏项。

5、 按照规范化管理要求，妥善记录、整理、保存、上报并及时更新各种数据资料。

四、重性精神病患者健康管理

1、 摸清和掌握辖区内重性精神病患者的基数，并登记造册上报汇总。

2、 通过入户调查，建立健康档案，要求开展村建档率达到95%以上，力争100%。

3、 对重性精神病患者每年进行一次健康体检和免费血糖化验。

4、 对于一般患者每三个月上门随访一次，特殊患者根据病情及时随访，做好随访记录并及时更新档案内容，不得缺项漏项。

5、 按照规范化管理要求，妥善记录、整理、保存、上报并及时更新各种数据资料。

2022年慢病工作心得体会 篇3

为了落实市、县防病工作会议精神，扎实做好高血压、结核病、糖尿病等慢性病的防治工作。根据县慢性病管理工作计划，联系我镇实际情况，特制定本计划：

(一)、任务目标

1. 执行35岁以上社区居民首诊测血压制度;每年至少测一次血压和血糖。

2.对新发现的高血压、糖尿病病人必须建立规范完整的档案资料，建档率和规范管理率达95%以上，有效随访率达85%。

3. 辖区内35岁以上户籍居民高血压发现登记率应达85%，糖尿病发现登记率应达2%以上。

4. 高血压、糖尿病、脑卒中和肿瘤的上报资料准确、完整、及时。

(二)具体措施

1、有专人负责社区各项慢病防治工作。

2、发现可疑结核病人立即转区结核病防治机构进一步检查，不准开抗痨药。

3、对传染性肺结核病人实施全程督导治疗。规范服药率要达98%以上。并及时嘱病人按时做必须的检查和送痰复查，出现副反应及时处理或报告。

4、对户籍人口实施20岁以上社区居民首诊测血压，35岁以上居民每年至少测一次血压和血糖，做好居民的周期性体检(一年一次或二年一次)。

5、掌握辖区居民高血压、糖尿病人数，有规范完整的病历档案和名册登记(高血压发现登记率达5%，糖尿病达2%)，规范管理和随访率均达95%以上。每季、半年、年终的评估中等各项工作指标，血压控制达标率、血糖控制达标良好率和个案效果评估，均应达到要求。

6、掌握辖区60岁以上老年人群(常住人口)的基本情况并有花名册，健康档案等资料齐全，开展老人周期性体检工作，有开展工作记录及资料。

7、按要求对重点人群督导访视，并有记录。

8、按照慢性病防治要求，及时、准确、完整、规范地将慢病防治工作相关原始资料统计成报表，按时上报。

9、按照各类慢病防治的需要，积极开展相应的慢病防治，健康宣教育及健康促进工作。

2022年慢病工作心得体会 篇4

今年，我和妈妈去了河南焦作的云台山。云台山是一个很美的地方，处处生机盎然，云雾缭绕，真可谓是一个世外桃源。

第一站我们去了谭瀑峡。谭瀑峡又名小寨沟，相传为隋末农民起义英雄刘武周和唐太宗李世民的安营扎寨之地。沿着曲折的山路上山，大约走到在山的三分之一处，有一块寿桃石。它的外形很像一个桃子，在它的左边有一个缺口，传说是孙悟空在偷吃仙桃时咬了一口后扔下来所成。继续向上爬，大约在五分之四处有一块唐王试剑石：这是一块长方形的石头，被两座小山夹在半山腰，在它中间有一条笔直的裂缝，关于它还有一个美丽的传说呢：当年李世民兵败被困在小寨沟，他手下的姬康便给了他一把宝剑，说如果李世民能把山腰上的石头劈开，则统一天下有望;反之，则一事无成。后来李世民真的把它劈开了，于是便真的统一了天下。谭瀑峡还有许多这样的地方，譬如龙凤壁、蝴蝶石、点将台等。

第二站，我们去了红石峡。红石峡又名温泉浴，被世人称为中原第一景。红石峡中的崖墙是由四亿多年前奥陶纪石灰岩构成的。蛇曲盘延，就像是大自然造就的一个天然长城。沿着陡峭的阶梯向下走，有一块含羞石：那是一块庞大的石头，终年只露出一角，就像是一位害羞的姑娘总是以一面来迎接往来的游客。离含羞石不远，有一块岩石名曰相吻石。关于相吻石还有一段凄美的爱情故事呢。传说，白龙王和黑龙王是死对头，但白龙王的孙子和黑龙王的孙女却相恋了，由于他们的祖父反对，它们便相吻着从天上落下，化成石头。以示它们的决心。

第三站我们去了茱萸峰。想必大家都知道唐朝伟大的诗人王维吧，他就在登临此峰时写下了独在异乡为异客，每逢佳节倍思亲。遥知兄弟登高处，遍插茱萸少一人的千古绝句。茱萸峰因王维而远近闻名，再加上奇美的自然风光，更是使千万游人流连忘返。

云台山的旅游结束了，但这次旅游却让我增长了见识，还让我懂得了保护自然的重要性，真是受益匪浅啊!

2022年慢病工作心得体会 篇5

让我们携手共进，一起当新时代的小志愿者。

让我印象最深刻的是余梓洋，她有着深深的红色情怀，也热情洋溢地向别人宣传着红色情怀，让我们一起走进红色圣地。她立志成为红色情怀的传承人，她善于挖掘井冈山斗争时期重大的历史事件，重要的英雄人物，她学习刻苦，思想上进，还把红军精神融入到自己的成长过程中，她在红军身上看到的是一种信仰，对红军精神有着深厚的感情。她让我知道了，做什么事都要坚持，也让我想到了几年前学轮滑时摔了一跤，擦破了皮就放弃了，真是惭愧啊。

看完了这个节目，我懂得了：做任何事都要坚持不懈，不能什么都依靠别人，要为了自己的梦想，努力的奋斗着，也不可以半途而废，也不要为一时的失败垂头丧气，只要你足够努力，最终总能获得成功的。