《黄帝内经素论》第三十四篇：逆调论（三）

‖LS59—D0101→D0301‖→‖LS71—B0301‖→‖SW34‖LS59—D0101黄帝曰：卫气之留于腹中，【搐】积不行，【菀】蕴不得常所，使人支胁、胃中满、喘呼、逆息者，何以去之?

黄帝问：卫气滞留于腹中时，蓄积而不流动，蕴藏而不得固定处所，使人两胁支撑、胃中盛满、气喘嘘嘘、呼吸异常，如何消除?

B0101伯高曰：其气积于胸中者，上取之;积于腹中者，下取之;上下皆满者，傍取之。

伯高说：卫气聚积在胸内的，从上部针刺;卫气聚积在腹内的，从下部针刺;上下都有积满的，从两旁针刺。

D0201黄帝曰：取之奈何?

黄帝问：怎样针刺?

B0201伯高对曰：积于上，泻人迎、天突、喉中;积于下者，泻三里与【气街】;上下皆满者，上下取之，与季胁之下一寸;重者，【鸡足】取之。诊视其脉，大而弦急，及绝不至者，及腹皮急甚者，不可刺也。

伯高回答：卫气聚积在上部，泻人迎穴、天突穴、喉咙内;卫气聚积在下部，泻三里穴与气之腹街;上下都有卫气积满，上下都刺，以及最末肋骨之下一寸(2.3厘米)处;身体沉重的，用鸡足刺法治疗。脉诊其脉，脉动洪大而弦急，出现悬绝不来的，出现腹皮紧绷太过的，不可针刺。

D0301黄帝曰：善!

黄帝说：说得好!

SW34——《逆调论篇第三十四》自然巡航之迁断校注释译说明

‖SW34-D0501→Q0501‖→‖LS80—Q0601‖(已迁至《大惑论》)

D0101非常温、非常热：

1、《内经注评》引王冰注：“异于常候，故曰非常。谓人身体温，异于正常。”

2、《素问直解 》注：“此承上篇之意而复问也。上篇云有病温者，汗出辄复热，故问人身非常温也，非常热也;又云有病身汗热出烦满，故问为之热而烦满者，何也?”

3、《素问集注》注：“此论上下阴阳之不和也。非常温者，谓非常有温热之病在表也。非常热者，谓非常有五脏之热在里也。为之者，乃阳热之气为之也。”

4、据《脏气法时论》SW22—Q0207“病在心……禁热食、热衣”、《脏气法时论》SW22—Q0209“病在肺……禁寒饮食、热衣。”又据后文D0201文意可知：温，当解为饮食之温;热，当解为厚衣之热。即人之身体，不常处饮食之温，不常处厚衣之热。

D0101烦满：《全本黄帝内经》译：“烦闷。”

Q0201痹气：

1、《内经校释》注：“在此指因阳虚气少，气痹而不畅，致血不能运而凝，涩脉不能。吴昆注：‘气不流畅，而痹著也’。”

2、风、寒、湿三气所导致的肢体麻木或疼痛。详见《痹论》。

Q0301两阳相得：

1、《内经校释》注:“此指风属阳，四肢亦属阳，四肢逢风寒邪气，故云两阳相得。”

2、四肢属阳，风气属阳。《韵会》：“与人契合曰相得。”两阳相得，即四肢之阳与风气之阳两相契合。

Q0302肉烁：

1、 王冰注：“烁，言消也。言久久此人当肉削也。”

2、 《内经注评》注：“指肌肉消削如以火烘之，肌肉消瘦干枯。”

3、 《素问直解》注：“肌肉如焚。”

D0401冻栗：

1、《内经注评》注：“寒冷而战栗。”

2、栗，即慄，颤慄。冻栗，即冻得颤慄。

Q0401太阳气衰，肾脂枯不长：

1、《素问悬解》卷六《逆调论》注：“太阳气衰，不能蛰藏相火，肾水失温，则肾枯不长。”

2、《素问直解》注：“太阳气衰，则为孤阴;孤阴不长，故肾脂枯不长。”

Q0402一水不能胜两火：

1、《内经注评》引高士宗云:“七字在下，误重于此，衍文也。"

2、《内经校释》引《素问释义》云：“亦以此七字为衍文，此说似可从。”

3、《素问悬解》卷六《逆调论》并无此句。

4、五行平气，水本胜火，常理也。然今水仅一份，火有两份，水之势寡，火之势众，量级不同，而五行相逢“寡于畏也”，故一水之气不胜二火之气。本句乃岐伯特别强调之语，虽为重简却非衍文，不宜擅删。

Q0403肾者，水也，而生于骨：肾，本属水脏，无疑。而“而生于骨”，却与《阴阳应象大论》SW05—Q0214“肾生骨髓”有异，兼据后文“肾不生，则髓不能满”可知：“水”为“髓”音近之误，若“水”作“髓”，而髓生于骨，义理方通，存疑待考。

Q0404肝一阳也，心二阳也，肾孤脏也，一水不能胜二火：

1、《内经注评》引高士宗注:“肾水生肝木，肝为阴中之阳，故肝一阳也。少阳合心火，心为阳中之阳。肾为阴中之阴，故肾孤脏也。一阳二阳火也，孤脏水也，今一水不能胜二火，故虽寒至骨而不能冻凓也。”

2、《内经校释》注:“《类经》十五卷第四十五注：‘肝为少阳之相火，心为少阴之君火，肾一水也，一水已渴，二火犹存，是阴气已虚于中，而浮阳独胜外，故身骨虽寒而不至冻栗。’肝为阴中之阴，故为一阴，心为阳中之阳，故为二阳。肾主水，本证系二阳火盛而一阴水衰，故肾为孤脏，孤脏亦即一水。”

3、《素问悬解》卷六《逆调论》注：“胆为相火，是一阳也，心为君火，是二阳也;一水虽是下寒，不能胜二火之上热，故不能冻慄。寒水下凝，其病在骨， 病名曰骨痹，是人当关节拘挛也。”

4、肝为初春回暖，为阳气初生，故为一阳之脏;心为夏天之阳，为阳之盛，故为二阳之脏。肾本属水，更兼“是人者，素肾气盛，以水为事。”故而阳绝而阴孤，故为孤阴之脏。一、二当解为阴阳之气份量之多少。“一水不能胜二火”，详见Q0402“一水不能胜两火。”

Q0404骨痹：

1、《内经注评》引高士宗注:“寒在于骨，病名曰骨痹。”

2、骨痹相关论述见：《痹论》SW43—Q0101→Q0201“风、寒、湿三气杂至……以冬遇此者，为骨痹”、《四时刺逆从论》SW64—C0105“太阳有余，病骨痹、身重”、《痹论》SW43—Q0302“故骨痹不已，复感于邪，内舍于肾”、《痹论》SW43—Q0901“痹在于骨则重。”

D0601息：呼吸，《内经注评》注：“一呼一吸谓之一息。”

Q0602足三阳：

1、《全本黄帝内经》译：“足三阳的经脉，从头到脚，都是向下逆行的。”

2、足三阳，当解为足太阳，即膀胱之水液。因经脉乃上下循行于脉内，唯卫气(水液)可以逆行于脉外。

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